髋关节滑膜炎的治疗

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髋关节非感染性滑膜炎，早期症状轻微时，可暂予观察，注意休息，避免劳累。髋关节滑膜炎症状明显或加重时，必须采取及时有效的措施进行干预，防止疾病进一步发展，破坏关节。经保守治疗后，大部分可获得满意疗效，部分感染性滑膜炎或反复发作的滑膜炎必要时可采用手术治疗。

急性期治疗

关节制动，休息；感染性滑膜炎需要针对微生物来源进行抗感染治疗；自身免疫性疾病引起的滑膜炎需要积极抗风湿治疗。

一般治疗

患病期间应注意卧床休息，减少患病关节的活动，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重；同时需要适当进行关节的康复锻炼，以防发生肌肉萎缩、关节功能减退；部分急性期患者需要关节制动，在制动的同时，对因治疗；对关节肿胀很明显的患者，可行穿刺抽液术，减轻滑膜的压力；髋关节局部可行物理治疗，如热疗，帮助炎性水肿消退；保证患者蛋白质、维生素的补充，纠正异常的电解质。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

非甾体抗炎药：其作用为控制炎症，缓解疼痛，如：塞来昔布、依托考昔等，使用时应注意胃肠道不良反应和心脑血管并发症风险。

外用消炎镇痛药物：如：双氯芬酸乙二胺乳胶剂或贴剂等，可缓解关节的轻、中重度疼痛。外用均匀涂于患处，但需注意皮肤破损处不能涂抹。镇痛药对于疼痛明显患者，可以酌情使用强效止痛药物。

抗生素类药物：对于感染性滑膜炎，可使用抗生素治疗，推荐在病菌培养结果出来之前，一般首先选用头孢类抗生素。等病菌培养结果出来之后，再根据检查结果选用抗生素。

关节腔注射药物：在排除感染后，可以进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。玻璃酸钠等粘弹性补充剂具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

其他药物：此外对于结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等引起的滑膜炎，等还需要进行相应的药物治疗。

手术治疗

滑膜切除术该手术适用于，感染性滑膜炎对抗生素治疗无效，非手术治疗无效、疼痛及活动障碍无法缓解、伤口出现流脓等情况的患者。急性、年轻、创伤性的患者，可以考虑关节镜下的微创手术。人工髋关节置换该手术主要适用于年长的，伴有骨质增生、骨关节炎的严重滑膜炎患者。术后可以恢复髋关节功能、提高患者生活质量。该手术禁忌证包括：处于感染活动期、严重骨质疏松、全身状况差，难以耐受手术创伤等。

中医治疗

中药内服：治宜益气活血、通利关节、祛湿消肿。可采用通经活利汤配合皮肤牵引，活血利湿通络汤配合中药熏洗，清热活血通络汤配合中药热敷、手法按摩等综合疗法治疗髋关节滑膜炎。

中药熏洗：通过局部的熏洗，使药力直达病所，从而达到活血化瘀、通络散寒、消肿止痛的治疗目的。

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