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链球菌性扁桃体炎的治疗

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链球菌性扁桃体炎要去看哪个科？

呼吸内科或耳鼻咽喉科均可，儿童则看儿科。

链球菌性扁桃体炎不治疗，能自己好吗？

发热、咽痛等症状可在 2～5 天内自行缓解，但病原体在上呼吸道的持续存在可引发免疫应答，诱导肾小球肾炎、急性风湿热等并发症的发生；此外不治疗的患者也是传播病菌的来源。

链球菌性扁桃体炎怎么治疗？

一般治疗：充分休息，清淡饮食，多饮水，加强营养，保持大便通畅；若咽痛严重可进流食。避免辛辣、油腻、煎炸食品，戒烟戒酒，避免接触二手烟。

抗生素治疗：一般予足疗程的青霉素或第二、三代头孢菌素治疗，也可用大环内酯类和克林霉素治疗；考虑合并感染或出现并发症时抗生素治疗方案会有调整。此外，根据严重程度不同而选择口服或静脉用药。

对症处理：发热患者根据发热程度不同可给予物理降温、退热药。咽痛者可予含服药物、咽喉喷剂或止痛药物治疗，并建议用碱性含漱剂漱口。

外科手术治疗：出现并发症如扁周脓肿者，可行脓肿切开引流术；一年反复多次发作的患者，可考虑急性感染消退后，择期手术切除扁桃体。

链球菌性扁桃体炎需要住院吗？

在没有并发症的情况下，不需住院治疗。

链球菌性扁桃体炎要多久才能痊愈？

使用抗生素治疗后 1～2 天大部分症状可消失，但为了彻底清除鼻咽的链球菌、减少复发或并发症（如风湿热），整个疗程需要 5～10 天（不同类型抗生素疗程不同）。

链球菌性扁桃体炎的治疗药物有哪些常见副作用？

治疗链球菌性扁桃体炎的常用药物是青霉素及二、三代头孢，青霉素最常见的副作用是过敏反应，用药前需进行皮试；头孢的常见副作用是肝肾损伤。但必须牢记抗生素要在医师指导下规范使用。

链球菌性扁桃体炎需要手术治疗吗？

有以下情况之一的，建议进行扁桃体切除术：至少连续 3 年每年发作达到 3 次，或者连续 2 年每年发作达到 5 次，或者一年发作达到 7 次，且继发于 A 族链球菌感染的复发性急性咽炎严重影响到生存质量的成人患者；但对于儿童，因为扁桃体相关问题会随着年龄的增长而自然缓解，尽管达到上述发作次数，亦可保守治疗（对症、抗感染等）。复发性扁桃体周围脓肿；对于急性感染引起气道阻塞的罕见病例；怀疑恶性肿瘤时；对其他治疗无反应的其他慢性复发性感染、极少数阻塞性睡眠呼吸暂停患者；继发于扁桃体隐窝结石的难治性口臭；引起梗阻（如呼吸、吞咽不畅）或严重心、肾、全身并发症的。另外，需要注意的是，未排除腭咽部因素的情况下不建议行手术治疗，此外存在血液系统问题和急性感染也是扁桃体手术的禁忌证，存在急性感染者可在炎症控制后再择期行手术治疗。

急性化脓性扁桃体炎行扁桃体切除手术有哪些风险和不良后果？

最常见的风险和不良后果是术后疼痛、出血、伤口感染，早期并发症还包括悬雍垂水肿、舌麻木、牙齿损伤、中耳炎、颞下颌关节脱位、肺炎，甚至脓毒血症；晚期并发症包括鼻咽狭窄。

急性化脓性扁桃体炎行扁桃体切除手术后要注意什么？

饮食：局麻病人术后 3 小时可流质饮食，全麻病人术后 6 小时方可进流质，术后 2 周以软食（如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋等）为主。避免酸性食物（如柑橘、西红柿），因其可引起疼痛；食物温度以个人意愿为度。进食速度宜慢，少量慢咽，进食后漱口。术后 24 小时鼓励做吞咽动作和进食。术后 72 小时内要摄入足够的液体以预防脱水。疼痛严重者可在进食前 20～30 分钟服用止痛药。

活动：大多数患者 2 周内恢复轻微活动，但应持续 2 周避免增加中心静脉压力的活动（如提重物、剧烈运动）。

伤口：术后伤口上会生成一层灰白色的伪膜，不要去抠掉它，因为这层伪膜有保护伤口的作用，可自行脱落。伤口如有出血，及时告知医生。

急性化脓性扁桃体炎行扁桃体切除的手术方法有哪些？

扁桃体切除的手术方式有两种：

完全或整体扁桃体切除；这是成人扁桃体切除最常用的手术方式。

部分或囊内扁桃体切除：部分扁桃体切除术常用于治疗睡眠呼吸暂停患儿的扁桃体肥大，这种术式有扁桃体组织再生的可能性。

急性化脓性扁桃体炎行扁桃体切除手术后需要多久能康复？

一般术后 1～2 天开始有伪膜形成，术后第 7 天左右伪膜开始脱落，大部分患者术后 2 周伪膜可完全脱落，个别患者或会延迟 3～5 天。

链球菌性扁桃体炎需要定期复查吗？

不需要。如果出现并发症，如肾小球肾炎、风湿热等则需要定期复诊，具体复诊时间根据病情由主管医生决定。

链球菌性扁桃体炎容易复发吗？为什么？

存在复发的情况，但并不多见。可能的原因包括：在病毒感染的情况下持续携带链球菌；不规范的抗生素治疗或不遵医嘱服药；新感染来自于家庭或社区接触者的A组链球菌；或治疗失败。

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