淋菌性尿道炎的治疗

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淋菌性尿道炎主要通过抗菌药治疗。治疗的主要目标是阻断传播，同时避免自身感染加重和出现并发症。

急性期治疗

急性期时，排尿困难、尿频、尿痛等症状急性加重，尿道分泌物短时间内大量增加。通过革兰氏染色初步筛查确定的淋菌性尿道炎患者，因暂不能排除是否同时存在其他病菌的感染，一线治疗方案应选择两种抗菌药物联用，一般选择头孢曲松和阿奇霉素，对阿奇霉素过敏的患者可以选用多西环素。对于革兰氏染色初步筛查确定不存在淋球菌感染的患者，应先按非淋菌性尿道炎进行经验治疗，可以选择阿奇霉素或多西环素作为一线治疗。当更加准确的实验室检查结果证明存在淋球菌时，再增加头孢菌素类药物。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。淋菌性尿道炎的治疗主要为抗菌药治疗，以青霉素类药物为主，也可以使用头孢曲松、大观霉素等。感染初期可选用头孢曲松肌肉注射，同时口服喹诺酮类、头孢菌素或复方磺胺甲恶唑等抗菌药。对于病情较重，或合并生殖系统感染的患者，应该适当延长药物的使用疗程。对于不能明确是否存在其他感染的患者，优选方案为肌肉注射头孢曲松和口服阿奇霉素联合使用。头孢曲松可以杀灭淋球菌，阿奇霉素对可能存在的其他病原体（如衣原体）有效。阿奇霉素会导致肝酶升高，肝功能不全的患者慎用，用药期间可1~3个月复查一次肝功能。此外，若小便时灼烧感或疼痛难以忍受，可用非那吡啶来减轻症状。

手术治疗

手术治疗主要针对淋菌性尿道炎已出现了继发尿道狭窄的患者，以定期扩张尿道为主，同时使用抗菌药，必要的时候可行尿道口狭窄切开。对于广泛性尿道狭窄的患者可用尿道膀胱镜做尿道内切术。

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