慢性疼痛的治疗

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慢性疼痛如何治疗？

慢性疼痛是多学科问题，涉及的疾病分类很广，这里只简单介绍疼痛科常用的慢性疼痛治疗手段。

药物治疗：慢性疼痛治疗的基础和核心，几乎所有疼痛病人都需要使用药物进行治疗。麻醉性镇痛药作用于神经中枢，镇痛作用强，使用广泛，一般用于中重度疼痛及顽固性疼痛。属于国家管制药品，滥用可有成瘾性，常用药物包括羟考酮缓释片、哌替啶、曲马多、吗啡、可待因、芬太尼家族。非甾体类消炎镇痛药在中枢和外周发挥解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用，中等程度镇痛效应，对各种疼痛都有一定的镇痛作用，长期应用无耐受性和成瘾性，但是增大服用剂量会有封底效应，常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布等。

抗焦虑、抗抑郁、抗癫痫药：可阻断多种离子通道，抑制中枢及外周神经兴奋性，可显著缓解一些慢性疼痛疾病，尤其是神经病理性疼痛，包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林、度洛西汀、文拉法辛等药。

糖皮质激素：疼痛注射治疗或微创介入治疗中最常用的药物，具有强大的消炎、抗炎、止痛的作用，常用药包括地塞米松、复方倍他米松、曲安奈德等。

局部麻醉药：阻滞细胞膜钠通道，注射到神经周围可阻滞神经冲动的产生和传导，主要用于神经阻滞和局部麻醉，常用药包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。

神经破坏药：能够长久的阻滞与疼痛有关的神经传导，是治疗顽固性癌痛以及某些神经病理性疼痛的神经毁损药物，包括乙醇、苯酚等。

神经阻滞术：直接在神经组织内部或神经周围注射短效或长效局部麻醉药或激素制剂，以终止或阻断神经信号传导，达到诊断或治疗目的。

神经毁损技术：通过药物、化学物质、物理方法毁损神经从而达长久阻断神经信号传导的目的。

神经调控技术：通过在神经周围放置刺激电极，达到神经调节的目的，是缓解很多顽固性疼痛的重要手段，常用的有周围神经电刺激、脊髓电刺激。

其他包括一些微创介入手段，例如低温等离子髓核成形术、髓核溶解术、椎间孔镜髓核摘除术、经皮椎体成形术、吗啡泵植入术、物理治疗、心理学疗法等。

慢性疼痛病因不明该如何治疗？

临床上经常会遇到病因不明确的慢性疼痛疾病，如三叉神经痛。治疗的原则是控制疼痛症状，降低复发率，改善睡眠障碍，调节心理情绪，提高生活质量。其中控制疼痛症状是重点，可以从口服止痛药物、神经阻滞、神经毁损、神经调节甚至多种方法联合治疗，有些疼痛非常顽固，需要长期吃药，反复住院多次治疗。

慢性疼痛会复发吗？

慢性疼痛疾病非常广泛，有一些疾病疼痛彻底缓解后又会复发，其中原因可能是初次治疗并未完全解除病因，仅仅短时间内控制了疼痛症状，后来疼痛又会复发甚至加重，还可能是疼痛治愈后重新出现，与既往疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度不同。比较容易复发的慢性疼痛疾病包括多种类型的头痛、颈椎腰椎病、关节炎、三叉神经痛、风湿免疫性疼痛、血管源性疼痛等。

慢性疼痛可以彻底治愈吗？

慢性疼痛如果早期干预，及时处理，很多都可以在去除病因、控制症状后完全缓解，彻底治愈。因此，慢性疼痛患者一定要积极治疗。慢性疼痛不能忍，越延误治疗，疼痛就变的越重，病情更加复杂，治愈难度也随之上升。

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