慢性阻塞性肺疾病的治疗

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗方法有哪些？

药物治疗：主要使用支气管扩张剂，例如：沙丁胺醇，沙美特罗，福莫特罗，噻托溴铵，异丙托溴铵等；吸入性糖皮质激素抗炎治疗（布地奈德、丙酸氟替卡松、氟替卡松、曲安奈德等），现在主要使用的是支气管扩张剂和激素的复方吸入剂，如：舒利迭（沙美特罗和丙酸氟替卡松）、信必可（布地奈德和福莫特罗）；茶碱类药物，包括氨茶碱，茶碱缓释和茶碱控释片。

氧疗：指的是长时间低流量吸氧，通过提高现有通气中氧气的含量解决通气障碍造成的缺氧症状，此疗法只能单纯的缓解症状，无法从根本治疗疾病，必须和传统药物治疗联合使用。

外科肺减容手术：外科肺减容术是切除无功能的肺组织，使剩下的相对健康的肺组织膨胀，从而增加通气量的手术。这种疗法也存在明显缺点：风险大，出血多，死亡率高，术后并发症多，恢复慢。对于晚期 COPD 患者治疗效果不明显，更重要的是效果随时间会逐渐减退，大约 3～5 年回复到术前水平。

肺移植：就是将一个健康的肺移植给 COPD 患者，替换原来病变的肺。此疗法 5 年的生存率只有 50%，接受移植的患者终生要服用免疫抑制剂，同时可移植肺获取困难，治疗费用高昂，拥有此技术的医院少，所以仅有极少数患者使用这种疗法。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）时使用吸入药物注意事项是什么？

吸入药物后需要憋气几秒钟，使药物完全进入肺泡，否则药物会被呼出来导致效果不佳，使用完药物后需要漱口，因为吸入药物一般都含有激素（氟替卡松或者布地奈德等），长期不漱口会导致口腔真菌生长。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗目标是什么？

COPD 是一种慢性疾病，随着时间发展逐渐加重。治疗的目的是减轻症状，减缓肺功能下降的速度，改善活动能力，改善生活质量，降低病死率。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要用药有哪些？

支气管扩张剂：包括　β2 肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等等），胆碱能受体抑制剂（如异丙托溴铵）以及茶碱类（茶碱或氨茶碱极其长效制剂）；

祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸效果较好；

抗炎药：可以口服泼尼松，一天 30 mg，7 天后减量，使用时间不宜超过 2 周；抗生素。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用抗生素需要注意什么？

只有在出现细菌感染时使用抗生素才有效果，常采用的参考指标是：黄脓痰、痰量增多和呼吸困难加重，出现黄脓痰是细菌性感染重要特征。随意或者滥用抗生素不仅会增加药物的不良反应还会培养耐药的细菌，甚至会出现无药可用的境地。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在哪些情况下需要入院治疗？

出现下面的任何一条都应该考虑住院治疗：症状严重程度显著增加，肺功能损害严重，在门诊或者家庭治疗效果不佳，出现新的症状，同时患有其他的疾病（糖尿病，高血压，心脏病等等），精神或意识状态改变等。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需要终身服药么？

COPD 是无法根治的疾病，所以需要终生服药。应根据 COPD 严重程度通过积极的治疗减轻症状、减少急性发作次数、延缓疾病发展，否则病情会快速恶化。慢性阻塞性肺疾病（COPD）在什么时候需要家庭氧疗？

COPD 在出现以下任何一种情况时，都应该进行氧疗：出现红细胞增多症；肺动脉高压；肺心病；在进行戒烟、药物治疗后血气分析检查示动脉氧分压仍然小于 55 mmHg 或者血氧饱和度监测示血氧饱和度低于 88%；夜间睡眠时血氧饱和度监测示血氧饱和度低于 70%。

肺大疱能有什么危害，怎么治疗？

首先，正常的气体进出交换的功能基本丧失；其次，有逐渐扩大甚至破裂的危险，破裂后造成气胸，气体溢出反过来压迫肺脏，造成呼吸困难，很小量的气胸都会使这些肺脏功能已经很差的病人雪上加霜，短期内病情迅速加重。一般根据病因治疗，预防加重，改善呼吸，减慢其发展；病情发展到一定程度，需要手术治疗。所以应该定期复查，早期没有必要手术，太晚手术风险又增大，需要仔细考虑医生的建议。

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