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    免疫性结膜炎的治疗

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    目前免疫性结膜炎还无法做到一次性根治,治愈后常有复发。最理想、最有效的治疗方法就是脱离变应原,但是通常难以做到。主要治疗方式为药物治疗,也可采用眼睑冷敷、经常洗眼睛、脱敏治疗等。

    药物治疗

    肥大细胞稳定剂:主要是抗过敏反应,发挥作用缓慢,对症状严重的患者效果欠佳。但可在患者接触变应原前应用,起到预防作用,减轻发作时症状,且此类药物不良反应较小,可较长时间应用。常用药物有色苷酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液、洛度沙胺滴眼液等。

    抗组胺药物:主要是抗过敏反应,作用强于肥大细胞稳定剂,如富马酸依美斯汀滴眼液、左卡巴斯汀滴眼液等。

    稳定肥大细胞和抗组胺双效制剂:如盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸酮替芬滴眼液等。

    非甾体类抗炎药:主要作用是抑制炎症,如普拉洛芬滴眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液、吲哚美辛滴眼液等。

    血管收缩剂:可减轻眼部充血,缓解眼部不适,但不能长期使用,如盐酸萘甲唑啉滴眼液、盐酸羟甲唑啉滴眼液、马来酸非尼拉敏滴眼液等。

    糖皮质激素:用于抑制炎症,适用于病情较为严重患者,用药时间不能过长,避免发生青光眼、白内障等并发症,如妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、可的松滴眼液等。

    其他的免疫抑制剂:用于抑制免疫反应,如环孢素 A 滴眼液、他克莫司滴眼液等。

    人工泪液:主要起辅助作用,改善角膜上皮损伤引起的不适感,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、羟糖苷滴眼液等。

    针对全身其他部位的过敏反应的治疗:对于有眼部以外过敏反应的患者,需要联合呼吸科、耳鼻喉科等治疗。常用的药物有氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定,过敏性鼻炎可使用糖皮质激素喷鼻剂。

    手术治疗

    本病无手术治疗的指征,但部分出现严重并发症的患者可能需要手术治疗。

    黏膜移植及穹窿再造:部分患者正常眼表结构受到影响,导致视力损害,医生会考虑采用黏膜移植及穹窿再造手术,恢复患者正常眼表结构。

    角膜移植术:部分患者存在角膜混浊、角膜溃疡难愈、角膜白斑等症状,严重影响视力,可行角膜移植以恢复视力。

    其他治疗方法

    脱敏治疗:通过反复接触不至于产生明显过敏症状剂量的变应原,使身体产生抵抗力,主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他类型的变态反应性结膜炎,治疗效果不理想。医生会将已经明确的变应原制成一定浓度的溶液,逐渐增加剂量和浓度,患者进行舌下含服或肌肉注射。

    眼睑冷敷:冷敷可以暂时缓解症状。

    生理盐水冲洗结膜囊:稀释或冲刷掉眼内的变应原。

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