脑动静脉瘘的治疗

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脑动静脉瘘的治疗方式包括手术、血管内栓塞治疗、伽玛刀治疗、射波刀治疗，以及几种方式的联合治疗。如栓塞联合伽玛刀治疗、栓塞联合射波刀治疗。早期栓塞效果不好的情况下，多数患者选择手术治疗。对于巨大的脑动静脉瘘，无症状者可以不给予治疗，但要注意监测病情。部分患者栓塞以后可直接手术切除脑动静脉瘘，但对于脑部重要功能区、脑深部、基底节部位，手术风险较大，常选择栓塞联合伽玛刀治疗、栓塞联合射波刀治疗。

保守治疗

保守观察：对于发病早期，症状较轻，瘘口血流量小而较慢的，可先观察一段时间，有些可自愈。

颈动脉压迫法：用手指或简单器械压迫患侧颈动脉，每次 30 分钟，3 周可见效，压迫期间，应注意观察有无脑缺血引起的偏瘫及意识改变。此法的机制为同时压迫颈总动脉及颈内静脉，减少动脉血供的同时，增加静脉压，使瘘口处动静脉压力梯度减小，促进海绵窦血栓形成。也有人提倡压迫内眦外上方眼上静脉与头皮静脉交界处，提高眼上静脉压，以降低瘘口动静脉压力梯度，促进血栓形成。

手术治疗

血管内栓塞治疗动脉内栓塞：随着介入放射血管内治疗的不断发展，血管内栓塞治疗逐渐成为主要的治疗手段。具体方法为：采用 Seldinger 技术经股动脉穿刺插管，行全脑血管造影，进而了解瘘的供血动脉、瘘的大小位置、引流静脉的数量及方向，然后将微导管放入供血动脉并将其栓塞。

静脉内栓塞：若颈外动脉途径失败，可行股静脉穿刺置管，经颈内静脉-乙状窦-岩上窦或岩下窦到海绵窦或侧窦，用弹簧栓子栓塞海绵窦或侧窦腔而闭塞瘘口。手术切除血管内栓塞失败或无栓塞指征者，手术切除不失为有效的治疗手段。

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