肾性骨营养不良的治疗

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治疗目的是保持正常的钙、磷水平和正常的骨转化率。主要是在治疗原发病的基础上，通过药物和手术治疗。

急性期治疗

肾性骨营养不良出现骨折时，应紧急处理：根据骨折部位及程度选择骨科手术或保守治疗。

一般治疗

饮食中限制摄入蛋白质的总量，选择磷/蛋白比值低、磷吸收率低的食物，限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。控制血磷常用磷结合剂有含钙磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙，当存在高钙血症时应选用不含钙结合剂，如司维拉姆、碳酸镧。调节血钙补充钙剂或活性维生素D制剂。调节甲状旁腺激素及维生素D代谢紊乱活性维生素D有利于促进肠钙吸收及骨骼矿化，抑制甲状旁腺激素水平；但过量的活性维生素D会导致高钙血症、及异位钙化，并可增加无动力型骨病的发生率，故用药期间应监测钙、磷及全段甲状旁腺激素水平。透析治疗包括血液透析和腹膜透析，慢性肾脏病晚期出现少尿或无尿，高钾血症，血肌酐进行性升高，要考虑进行肾脏替代治疗，清除体内代谢废物。

手术治疗

部分药物治疗欠佳的患者需要手术治疗。

介入治疗

在超声引导下局部治疗，包括射频消融、微波消融和无水乙醇注射等，介入治疗疗效切确、创伤小、可重复操作，并可用于手术效果欠佳患者的补充治疗。甲状旁腺切除术安全有效的治疗方法，通过手术切除甲状旁腺，消除甲状旁腺激素过度产生对骨骼的损害。包括甲状旁腺次全切除、完全切除和自体移植等术式。肾移植可使肾功能恢复，通过恢复体内维生素D活性产物的生成而反馈抑制甲状旁腺激素，血钙、磷恢复正常水平，缓解肾性骨营养不良。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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