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    双胎之一消失综合征的治疗

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    怀孕过程中发生一胎消失,应该怎么办?

    1. 孕早期出现时,一般不用特别处理如果一胎丢失发生在怀孕前三个月,一般不需要特殊处理,孕妈妈也不用太紧张。多数情况下,剩下的那个宝宝,能继续正常成长,最终正常娩出,大多不会出现什么并发症。

    2. 孕中晚期出现,密切监测剩下的胎儿如果一胎丢失发生在孕中晚期,剩下的宝宝,有可能面临宫内发育停滞的风险,孕妈妈发生流产、早产、感染、出血的风险也可能会增加。在接下来的妊娠过程中,每 2~4 周,要做一次宝宝脐动脉和大脑中动脉多普勒血流检查,密切监测宝宝的生长状况。如果发现存活胎儿存在严重的神经系统损伤,或者其他严重情况,应考虑终止妊娠[1]。孕妈妈还要注意宫内宝宝的胎动情况、每天早、中、晚,各选一个方便且相对固定时间,计数胎动 1 小时。「3 次胎动数之和乘以 4」就是胎儿 12 小时的胎动数。正常情况下,12 个小时里,胎动会超过 30 次。如果胎动少于 10 次,或每小时不到 3 次,要提高警惕,及时就医。

    3. 临产到分娩后,依然需要多留意如果预期在孕 32 周之前分娩,医生可能会建议使用硫酸镁保护胎儿脑神经。如果预期在孕 34 周之前分娩,医生可能会建议使用糖皮质激素(例:地塞米松注射治疗 48 小时)促进胎肺成熟。产后根据情况,医生可能会对消失的一胎进行胎盘病理检查和胎盘灌注分析等处理,寻找胎死宫内的病因[2]。宝宝生出来后 4~6 周,需做核磁检查,看看大脑是否有损伤。宝宝 2 岁时,还要评估神经系统的发育情况等。

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