臀位的治疗

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不同时期的臀位，应采取不同的治疗方式。妊娠30周前的臀位，一般无需处理，大多数可以自行转为正常头先露的胎位。妊娠30周后仍为臀位，可以采取胸膝卧位，针灸、艾灸或激光照射至阴穴，或根据情况采取外转胎术矫正胎位，使臀位转为正常头先露的胎位。分娩期仍为臀位，产科医生应通过综合评估，采用正确的方式进行分娩，可根据相应的手术指征，选择剖宫产或阴道分娩。

一般治疗

胸膝卧位妊娠30周后仍为臀位的孕妇可以采取胸膝卧位矫正胎位。孕妇排空膀胱后，双膝稍微分开跪在床上，胸肩向前贴在床上，大腿与床面垂直，臀部抬高，每天2-3次，每次15分钟，促进胎儿的臀部离开骨盆，并借助重心自行转为正常头先露的胎位。针灸、艾灸或激光照射至阴穴妊娠30周后仍为臀位的孕妇可以采取针灸、艾灸或激光照射至阴穴，矫正胎位。孕妇连续1-2周，每天1-2次，每次15-30分钟，用针灸、激光照射或艾灸脚小趾头外侧距离趾甲角0.1寸，大概是2mm左右的至阴穴，促进臀位转为正常头先露的胎位。

手术治疗

外转胎位术手术适应证妊娠30周后仍为臀位，上述一般治疗矫正胎位无效，且不存在胎儿、胎盘、子宫、羊水等异常的产妇，可以在妊娠32-34周左右采取外转胎位术矫正胎位。手术方法孕妇平躺露出腹壁，医生通过用手向孕妇的腹壁施加压力，向前或向后扭转胎儿，使胎儿从臀位转为正常头先露的胎位。注意事项可能诱发胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、早产等并发症，术前做好紧急剖宫产的准备，外倒转必须在超声和电子胎心监护下实施。阴道分娩手术适应证同时满足以下条件，才可以选择阴道分娩。条件包括：①妊娠超过36周；②臀位类型为单臀位；③胎儿的体重不超过3500g；⑤胎头没有出现仰伸；④孕妇的骨盆大小正常，与胎头大小相称；⑥没有其他剖宫产的指征。分娩方式根据胎儿以及产妇的实际情况采用自然分娩、臀位助产术或臀位牵引术进行分娩。注意事项

分娩前：防止胎膜过早破裂，破膜后检查是否出现脐带脱垂，严密监测胎心及产程进展。

分娩时：胎儿脐带娩出后应尽快结束分娩，避免胎儿因脐带受压而窒息死亡；胎头娩出困难时，不能过于用力牵拉，防止胎儿因过度牵拉出现臂丛神经损伤、骨折、颅内出血等并发症。

分娩后：及时应用缩宫素，防止产妇出现产后出血；产妇发生软产道损伤时，应及时缝合并给予抗生素预防感染；新生儿发生窒息、骨折、颅内出血等并发症时，应及时积极处理。

剖宫产：对于不符合臀位阴道分娩适应证的患者，均应采用剖宫产。

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