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胃肠炎的治疗

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急性胃肠炎一般在经过补液、饮食及药物治疗后短时间内可自愈，重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。慢性病程的胃肠炎需在对症治疗基础上针对病因进行治疗。大部分胃肠炎疾病并不需要使用抗菌药物进行治疗。

急性期治疗

补液是急性期最主要的治疗，医生会根据脱水程度来确定具体的补液的方法、补液量及补液速度。轻、中度脱水者可予口服补液盐（ORS），严重脱水者需静脉补液，情况改善后改为口服补液。

一般治疗

患者需充分休息。急性胃肠炎一般不需要禁食，建议少吃多餐（尤其是婴幼儿，建议每日6餐），尽可能增加热量摄入，食用富含微量元素和维生素的混合食物。如有严重呕吐则需要禁食，禁食患者应通过静脉补充营养。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

对症治疗

解痉止痛适用于腹痛剧烈者，可使用阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等减轻肠道痉挛的程度。炎症性肠病患者慎用。止吐适用于剧烈呕吐者，可注射甲氧氯普胺。口服或者静脉输注昂丹司琼可能对伴呕吐的年幼患儿有效。止泻肠黏膜保护剂和吸附剂，如蒙脱石散、果胶、活性炭等；减少水和电解质的过度分泌，如消旋卡多曲；抑制肠道蠕动，如洛哌丁胺、苯乙哌啶。需要注意的是，对于中毒或感染性胃肠炎患者，如果服用减弱肠道蠕动药物，可能会造成毒素不能有效排出体外，加重中毒症状，因此，对于感染性胃肠炎患者，应在医生指导下斟酌选用此类药物。胃黏膜保护或抗酸上腹痛、呕吐等症状较重者，可选用铝碳酸镁制剂、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等胃黏膜保护剂。还可选用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等；还可选用H2受体拮抗剂，如：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。

促进胃动力适用于上腹饱胀者，常用药物包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

对因治疗

感染性肠炎绝大多数儿童，成人轻、中度腹泻患者，不需要抗感染治疗，尤其是病毒导致的急性胃肠炎。但部分病情较重、免疫力低下的人群需在医生指导下使用抗生素，成人常用的抗生素有氟喹诺酮类，如诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星等，也可选择磺胺类药物、阿奇霉素、利福昔明等治疗。部分特殊人群使用抗生素时需注意以下问题：怀孕的女性应将情况告知医生，以避免使用致畸或对孕妇或胎儿有明显毒性的药物。哺乳期女性应用抗生素时可暂停哺乳，待药物代谢后再哺乳。新生儿应避免选择毒性较大或影响生长发育的抗生素。儿童患者需遵医嘱注意药物减量，以避免不良反应的发生。肠道菌群失调补充肠道益生菌，如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等。炎症性肠病氨基水杨酸制剂，如柳氮磺砒啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮等；激素；免疫抑制剂和生物制剂，如硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗等。肠结核及结核性腹膜炎使用抗结核药物进行治疗。

手术治疗

该病一般不需手术治疗。少部分胃肠炎患者，若出现完全性肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等严重并发症时，需手术治疗。

中医治疗

一些中医治疗方法，如推拿、针灸，或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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