先天性甲状腺功能减退症的治疗

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先天性甲状腺功能减退症应该去哪个科室就诊？

小儿内分泌科。

先天性甲状腺功能减退症怎么治疗？

治疗的原理是：通过药物替代，补足患儿体内缺乏的甲状腺激素，保证患儿的正常生长发育。

优选治疗方法是：口服左甲状腺素，每日一次。药物剂量由专科医生根据宝宝的年龄、体重来确定，并根据甲状腺功能检测结果进行调整，目标是将 T4 维持在正常范围的中间值以上。要提醒的是，左甲状腺素与食物和配方奶粉共同服用时，会影响吸收。所以建议家长保持喂药方式的前后一致性，即每天在固定的时间服药，要么一直都是空腹服药，要么一直都是与食物一起服用。这样可以保证药物浓度的稳定。

先天性甲状腺功能减退症需要终身服药吗？

是否要终身服药，需要先判断甲状腺功能减退是暂时性的还是永久性的。以下 3 种情况提示是永久性的甲状腺功能减退，需要终身服药：甲状腺核素显像和甲状腺超声检查显示异位甲状腺或甲状腺缺失；检查证实存在甲状腺激素合成障碍；在药物治疗不充分的情况下，出生 1 年后血清 TSH 升至 20 mU/L 以上。

如果已排除上述 3 种情况，那么患儿满 3 岁后，可尝试停用左甲状腺素 30 天，复查甲状腺功能：若血清 T4 偏低及 TSH 偏高，则可认为是永久性的甲状腺功能减退，应重新开始治疗，并维持终生服药。若血清 T4 及 TSH 保持正常，则可认为是暂时性的甲状腺功能减退，可不再服药。但仍需密切观察生长发育情况并定期复查，如果出现甲状腺功能减退的症状和生长发育迟缓，应立即复查甲状腺功能，必要时继续服药治疗。

先天性甲状腺功能减退症的治疗药物有什么副作用吗？

只要药物剂量合适，一般没有副作用。通过定期复查甲状腺功能、评估生长发育情况，可以判断药物剂量是否合适。

先天性甲状腺功能减退症需要住院治疗吗？

一般不需要，但要定期去门诊复查。

先天性甲状腺功能减退症治疗期间，应该多长时间复查一次？

治疗开始后每 2 周复查一次，直到甲状腺功能恢复正常；然后按如下方案复查：出生后 12 个月内，每 1 个月复查一次；1～3 岁，每 2～4 个月复查一次；3 岁以后，每 6～12 个月复查一次；每次调整药物剂量后，都要把复查时间缩短为 2 周。3 岁以内的患儿，每过几个月还要进行一次生长发育情况的评估，以及时发现发育落后的表现，及时调整治疗方案。

先天性甲状腺功能减退症会导致死亡吗？

只要及早诊断、及早治疗，一般不会威胁到孩子的生命。永久性甲状腺功能减退需要终身服药，不可随意停药。擅自停药后可能会诱发黏液性水肿昏迷，严重时会导致死亡。

先天性甲状腺功能减退症有后遗症吗？

如果新生儿筛查阳性，确诊后立即开始正规治疗，一般不会出现后遗症。如果出生后 3 个月内开始治疗，绝大多数患儿的智力都能达到正常人水平。如果出生 6 个月后才开始治疗，虽然生长状况会得到改善，但智力还是会受到严重损害。

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