小儿急腹症的治疗

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小儿急腹症要去看哪个科？

一般是看急诊科，急诊科医生接诊后先大致判断原因，再请相应科室的医生诊断、治疗。

小儿急腹症怎么治疗？

入院观察治疗：通常适用于急腹症诊断不明确时；如果初步诊断无法排除肠穿孔或者坏死者，也需要进行观察，但是观察时间不能超过 12 个小时。观察过程中需要采取禁食，胃肠减压，检测生命体征，纠正酸碱平衡和防治休克的治疗。

腹腔镜或者开腹探查手术：需要立即手术的指征如血管性疾病（肠扭转等绞窄性肠梗阻，嵌顿疝，黏连型肠梗阻后期等），急性肠穿孔（如胃十二指肠溃疡，外伤性穿孔，坏死性小肠结肠炎等），急性出血，急性炎症（如急性阑尾炎化脓穿孔，急性胆囊炎，急性重症性胰腺炎等）。

治疗小儿急腹症的药物有哪几类？

止吐类药物：如昂丹司琼。

胃肠道解痉药：如 654-2、丁溴东莨菪碱。

止痛药：需要对疼痛进行一个评估，如疼痛评估量表值小于等于 3 时，应该给予非阿片类药物；若大于 3 时，需要阿片类和非阿片类药物联合用药。非阿片类止痛药如对乙酰氨基酚、氨基比林等；阿片类止痛药有哌替啶等。

需要给小儿急腹症行止痛治疗吗？

传统上认为止痛治疗可能会影响检查结果，从而影响对病因的判断，所以对急性腹痛的患儿，大部分没有给予合适的止痛治疗。这是不对的，已经有多项调查研究表明，镇痛可显著减轻疼痛，增加患儿耐受性，并且不影响检查结果，也不会影响临床医生识别有外科病变患儿的能力。所以一定不要以「可能影响诊断」为理由，忽视对腹痛患儿的止痛治疗。

小儿急腹症好转后是否需要继续用药？

肿瘤导致的小儿急腹症需要持续用药，并进行放疗和化疗，控制肿瘤；外科指征的小儿急腹症行外科手术后予以消炎补液治疗恢复后，不需要持续用药；内科指征的不需要手术的如肠道痉挛和麻痹疾病，在胃肠道解痉后不需要持续用药。

小儿急腹症住院治疗期间需要注意什么？

协助医生进行检查和治疗；家人需安抚患儿保持情绪的稳定；按照医生的嘱咐进行禁食观察；家人在 12 小时内必须密切留意患儿的变化，谨防出现急腹症情况恶化或者休克症状。

小儿急腹症出院后是否需要复查？怎么复查？

患儿如果因为胃肠道麻痹出现急腹症，给予解痉治疗并观察后，情况良好出院后不需要复查。患儿若因为炎症性，出血性，或者梗阻性外科急腹症入院，予以手术治疗后，恢复良好出院后，也不需要复查。但是如果患儿因为肿瘤导致的急腹症出院后需要复查，通常 1 个月一次，进行血常规，生化等复查，以判定肿瘤切除术后情况良好，没有恶化或者转移。

小儿急腹症会复发吗？

考虑到儿童生长发育阶段，胃肠道固定韧带的力量比较小，而且功能较弱，很容易造成肠套叠，胃肠道痉挛的复发，但是随着孩子年龄的增长，发生的几率会逐渐下降，成年后就很少发生了。

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