小儿脑瘫的治疗

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脑瘫尚无有效的治疗方法。治疗目标是促进各系统功能的恢复和发育，纠正异常姿势，减轻伤残程度。治疗原则是及早干预、综合治疗、家庭训练和长期坚持。主要可采取康复运动治疗、药物治疗和手术治疗等方法降低痉挛肌肉的肌张力、改善运动功能。

药物治疗

目前尚未发现治疗脑瘫的特效药，但可根据患儿情况选择相应药物缓解症状：主要针对痉挛性脑瘫，减轻肌张力和/或姿势障碍，为物理康复提供条件。口服巴氯芬、乙哌立松等能有效缓解肢体痉挛，但孩子可能出现流涎、镇静等副作用。对于椎体外系型脑瘫，可以服用苯海索、左旋多巴或甲基多巴胺等用于治疗肌张力不全。肉毒杆菌毒素 A 注射可以改善肢体畸形的痉挛肌肉，改善畸形状态。

运动疗法

小儿脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

儿童脑瘫运动疗法的共同目标：尽量使用正常方式运动；使用双侧身体；在卧、坐、跪和站立时保持伸直位；日常生活相关的动作和活动；预防畸形。各型儿童脑瘫的训练目标：痉挛型放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形；手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做；共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。

运动疗法包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练，如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑。

手术治疗

选择性脊神经后根切断术（SPR）及各种矫形手术（跟腱延长术、骨关节手术），被证明在脑瘫治疗中有一定效果，但是在手术前后积极配合康复训练更具重要意义。目前手术只对很少一部分患者有价值，并非本病的主要治疗方式。

常见疑问问：脑瘫治疗越早效果越好吗？答：婴幼儿时期尤其 2 岁之前是大脑发育最迅速的时期，也是大脑可塑性最强的时期。如果脑细胞在这段时间内受到损伤后及时修复的话，可较大程度地改善疾病的预后。随着年龄的增长，神经系统的发育逐渐成熟，身体各个器官也逐渐定型，多种治疗手段的干预效果必定不如之前。正如要想小树苗长成参天大树，必然要在早期砍掉歪斜枝桠才有可能。若待其已然成为一棵歪脖子树，再神奇的良方也已回天无力。

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