新生儿/婴儿腹泻的治疗

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总体的治疗原则是要调整饮食，预防和纠正脱水，并合理和个体化用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻治疗重点要各有侧重，急性腹泻注意维持水、电解质平衡，补钙、补镁治疗，使用肠黏膜保护剂，抗分泌治疗；迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法，中医辨证论治疗有良好的疗效，并可配合使用中医治疗方法。新生儿感染性腹泻根据病原不同，周期不尽相同，快则3~5天，慢则数周；而非感染性腹泻者，则根据病因不同，治疗周期亦不同，效果满意者数天可能明显有效，部分患儿效果不满意者可能病情迁延数月，甚至数年。

急性期治疗

纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，重度脱水时静脉补液分三个阶段：阶段改善循环（0.5~1h）；第二阶段继续纠正累计损失（8~12h）；第三阶段继续补液阶段（12~16h），一般治疗饮食疗法应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时不禁水，尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食。病毒性肠炎可以有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可以改喂豆类、淀粉类食品，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。抗感染治疗水样便腹泻患者（约占70％）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿新生儿小婴儿和衰弱患儿（免疫功能低下）在高度怀疑为细菌感染时应选用抗生素治疗。黏液脓血便患者约占30％，多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药物敏感试验结果进行调整。大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致感染常选用抗革兰阴性杆菌的抗生素。金黄色葡萄球菌肠炎、假膜性肠炎、真菌性肠炎应立即停用原来使用的抗生素，根据症状可选用苯唑西林钠、万古霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌药物治疗。肠道微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌、粪链球菌、地衣芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌等制剂。肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用，可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。抗分泌治疗脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可以用于治疗分泌性腹泻，新生儿慎用。避免用止泻剂如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。

中医治疗

中医辨证论治疗有良好的疗效，并可配合使用中药、推拿、捏脊等方法。其他治疗补钙、补镁、补锌治疗，疗程1~14天。