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眩晕的治疗

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　　1.眩晕的治疗概要：

　　眩晕急性发作期，卧床休息，闭目，选样最适体位，也可通过药物的治疗。缓解期可选用各种镇静、催眠药。眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的。辨证施治或针灸治疗。还可用高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法等来治疗。

　　2.眩晕的详细治疗：

　　治疗

　　经全面认真的检查分析做出诊断后，应积极地治疗，给予药物控制或减轻症状、减少发作;加强功能练习，促进前庭功能恢复与代偿;必要时行外科手术治疗。眩晕治疗的原则为：控制发作症状，查治病因。

　　2.1.病因治疗

　　2.1.1.去除病因

　　中耳炎有表皮样瘤及迷路瘘管等合并症者，应手术清除病灶或予以修补。颅内肿瘤如明确诊断并定位清楚.适应证适合者应手术摘除肿瘤。如因肠蛔虫症、贫血、屈光不正等症诱发眩晕，应针对病因矫治。

　　2.2.2.解除精神顾虑反复发作眩晕，会使患者及家属精神都十分紧张。应给予必要的安慰。患者应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的低盐饮食。部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂。

　　2.2.症状治疗

　　2.2.1.急性发作期治疗

　　一般治疗：卧床休息，闭目，选样最适体位，少搬动头部，保温，保持房间安静，避声光刺激，给予解释和安慰，减少精神紧张。可低流量吸氧。适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿;呕吐轻者可减少进食最，严重时应禁食，注意补液。眩晕减轻后逐渐增加头及身体的活动。

　　药物治疗：

　　前庭抑制剂：政变感受器阈值及突触感觉，以镇静剂为主。可选用：

　　巴比妥类药：如苯巴比妥钠(luminal)0.03g，3次/天或0.1～0.2g肌内注射1～2次/天。

　　苯二氮卓类：如地西泮(valium)2.5mg，3次/天;或艾司唑仑(舒乐安定，surazepam)：1～2mg，2～3次/天。

　　丁酰苯类药：如氟哌利多(哒哌啶醇)：1～2mg，3次/天。

　　吩噻嗪类药：如氯丙嗪1.25～25mg，3次/天;异丙嗪：25mg肌内注射1～2次/天。

　　其他：奋乃静、水合氯醛等可酌情选用。

　　调整内淋巴水电解质平衡：限制水、盐摄入：水分<1500ml/24h，氯化钠0.8～1.2g/d。利尿剂：

　　氢氯噻嗪：25mg，3次/天。

　　呋塞米：40～140mg/d。

　　氯噻酮：100mg/d。

　　乙酰唑胺：250mg，3次/天或500mg置5%葡萄糖液中250ml静脉滴注，6小时1次。

　　其他;氯化铵、甘露醇也可选用，但呋塞米及依他尼酸因对听、前庭神经有损害宜慎用或忌用。

　　调整耳血管壁渗透性，改善微循环药剂：

　　钙离子拮抗剂：氟桂利嗪(西比灵，sibilum)，5mg/d，睡前服。尼莫地平(nimodipine)，20mg，3次/天。

　　2%利多卡因(lidocaine)，1mg/(kg·d)置5%葡萄糖液中静林滴注。

　　山莨菪碱，20mg置5%葡萄糖液250ml静脉滴注或l0mg肌内注射1次/天。

　　4%碳酸氢钠，7ml/(kg·d)静脉滴注。

　　其他：烟酸可酌情选用。

　　调整本体感受器及中枢神经活动性药剂：

　　抗胆碱能药物：阿托品，0.5mg，3次/天。溴丙胺太林(普鲁苯辛)15mg，3次/天。樟柳碱：1～3mg，3次/天。其他：丁溴东莨菪碱、石杉碱甲(哈伯因)、澳苯辛亦可选用。

　　抗组胺类药剂：盐酸苯海拉明，25～50mg，3次/天。茶苯海明，50mg，3次/天。布克力嗪(安其敏)，25—50mg，3次/天。地芬尼多(眩晕停)，25mg，3次/天。其他：赛庚啶、异丙嗪也可选用。

　　拟交感类药：如右旋苯丙胺，5～10mg，2～3次/天。

　　麻醉药物：如利多卡因、普鲁卡因依情选用。

　　2.2.2.缓解期治疗

　　急性眩晕发作后，虽已无明显旋转幻觉，但仍有平衡不稳感觉，或在头部、身体转动时仍有症状，或眩晕程度轻但经常存在，可选用各种镇静、催眠药，如苯巴比妥0.015-0.03g，地西泮2.5～5mg，氯丙嗪25mg，苯海拉明25mg，茶苯海明1～2片，均为2～3次/日口服。注意防止摔倒、跌伤。

　　2.2.3.功能练习

　　眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的，特别是自主神经功能紊乱、药物中毒性眩晕等。练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始，反复多次乘坐该交通工具，逐步加大活动量，要持之以恒，症状可明显减轻。如训练与自我放松、生物反馈训练相结合效果更好。当一侧或双侧前庭器官损伤后可导致失衡感，但经过一段时间后，平衡功能会出现不同程度的恢复。这种现象是由前庭系统本身的特性决定的，包括细胞功能恢复、中枢兴奋性冲动发放率的自发性重建、前庭代偿、前庭适应和前庭习服等。但是代偿、适应和习服形成后，如果功能重组构架比较脆弱，则眩晕会再次发作。前庭康复训练有助于前庭系统功能。的恢复和巩固，早期干预对于提高康复质量是非常重要的。

　　2.2.4.中医药治疗

　　2.2.5.康复治疗

　　2.2.6.外科手术疗法

　　依病情选定(耳科会诊)。

　　2.2.7.其他疗法

　　高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法，应据情选用。

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