血清阴性脊柱关节病的治疗

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血清阴性脊柱关节病一般不影响寿命，但可影响患者的正常生活和工作，甚至致残。治疗目的在于控制症状和炎症，延缓疾病的进展速度，较大程度地提高生活质量。治疗有物理治疗、药物治疗和手术治疗。

物理治疗

主要包括低剂量激光治疗、热疗与冷疗、按摩及针灸等。由于其副作用较小，适用于早期局限部位疼痛和老年高龄患者或并发症较多的患者，也可以与药物治疗联合使用。

药物治疗

非甾体类抗炎药：非甾体抗炎药能有效缓解疼痛，是治疗血清阴性脊柱关节病的基础用药。患者有持续活动性症状时，推荐使用非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等维持治疗。

控制疾病抗风湿药：柳氮磺吡啶可减轻患者的关节疼痛和发僵，对改善患者外周关节的滑膜炎特别适用。甲氨蝶呤可改善外周关节炎、腰背痛和虹膜炎等的症状，以及降低血沉和 C- 反应蛋白水平。

生物制剂：肿瘤坏死因子 -α 主要用于治疗活动性脊柱关节炎或对抗炎药治疗无效的血清阴性脊柱关节病。

糖皮质激素：当眼部有急性葡萄膜炎以及局部关节炎时，可考虑局部直接注射糖皮质激素。

抗生素：有感染时，如出现发热、咳嗽、咳黄痰等症状可使用抗生素。

手术治疗

血清阴性脊柱关节病的手术治疗通常是经过适当保守治疗无效后的选择，手术应慎重。髋关节病变有导致难治性疼痛或关节残疾，以及有影像学证据的结构破坏时，可以考虑使用全髋关节置换术。严重残疾畸形的患者可以考虑使用脊柱矫形术。强直性脊柱炎患者急性脊柱骨折时应该进行脊柱手术。

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