腰椎骨折的治疗

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经临床评估为稳定骨折且无神经损伤者，可行保守治疗如硬板床卧床10~12周。若评估为不稳定骨折或合并神经损伤者，应尽早采取手术治疗。高龄患者无明确禁忌者，可行微创经皮骨水泥椎体成形术，避免长期卧床并发症。

一般治疗。卧床期间需防治肺部感染，及时排痰以保持呼吸道畅通。保持皮肤清洁，按时翻身，身体易受压部位下放气垫预防褥疮，皮肤有溃疡形成可用压疮贴膜，下肢功能锻炼避免静脉血栓。

药物治疗。由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。避免泌尿系统感染，必要时及时使用抗生素治疗。可口服消炎镇痛药物缓解疼痛，骨质疏松者应采取抗骨质疏松治疗。

手术治疗。临床评估为不稳定性骨折或合并神经损伤者，应尽早采取手术治疗，以解除脊髓或神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性，避免进一步损伤。高龄患者无明确禁忌者，为避免长期卧床并发症，可行手术治疗。腰椎后路手术目前最常用手术入路，可分为腰椎后路椎弓根螺钉内固定术与微创经皮骨水泥椎体成形术/椎体后凸成形术，前者多用于高能量外伤患者，后者多用于低能量外伤者。腰椎前路手术尽管前入路可有效地施行神经减压，并提供良好的力学稳定性，但是由于其存在较高的内脏损伤风险，国内并不常用。前-后入路联合手术与单独前路或后路固定相比，前-后路联合固定可提供更好的稳定性。但是，此方法存在较大出血风险且手术时间较长，此外，尚无明确的临床及影像学结果证实此方法比单独采用前路或后路固定更加优越。中医治疗该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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