阴道冲洗的治疗

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阴道冲洗的方法和步骤是什么？

具体步骤如下：操作者确认操作环境，保护患者隐私。患者提前如厕，排尿排便，询问患者药物过敏史，性生活史。操作者协助患者取膀胱截石位，臀下置一次性垫巾，脱左侧裤腿，注意保暖。配制冲洗液（0.1%~0.2% 聚维酮碘），并且调试好温度 39 ℃~41 ℃。将阴道冲洗器置患者左侧上方距床头的 60~70 cm 高支架上，检查冲洗头有无破裂。操作者先戴一双手套，右手外面再套一只。用右手食指和中指持蘸 20% 肥皂浆的棉球轻轻伸入阴道，至阴道穹隆部。沿着宫颈穹窿部擦洗一圈，然后沿着阴道壁（穹窿至阴道口）擦洗，确保阴道壁各个侧面均被擦到，换第二颗蘸 20% 肥皂浆的棉球同样方法再操作一遍，然后脱掉右手外面一只手套。左手取窥阴器（窥阴器保持闭合状态）轻轻放入阴道（注意放置时窥阴器的角度），暴露宫颈并在阴道内固定。右手取冲洗头，打开冲洗器开关，冲洗大腿内侧测试水温后，冲洗宫颈、阴道穹隆及阴道壁，边冲洗边转动窥阴器（一次性冲洗量约 500~800 mL），确保阴道壁各个侧面均冲洗干净。冲洗外阴（约 100 mL 液体）。冲洗完毕，轻轻下压窥阴器，使阴道内残留液体完全流出，用干棉签擦干阴道内余液，再用 5% PVP - I 涂擦宫颈、阴道穹隆及阴道壁两遍。闭合窥阴器退出阴道，干棉签擦干外阴，臀下更换清洁的一次性垫巾，协助穿好衣裤。

阴道冲洗器怎么选择？

常用的阴道冲洗器有以下三种：传统设备一次性灌肠袋是较为传统的阴道冲洗设备，由灌肠袋端连接肛管构成，肛管质地柔软，操作简单方便，冲洗液的使用量及冲洗速度可以自行调节。传统冲洗设备一次性使用，可以避免交叉感染。改良设备可调节式阴道压力冲洗器，配有加压器和阀门开关可随时调节压力，预加压后可以达到需要的压力。臭氧冲洗治疗仪由主机、臭氧冲洗头及雾化头组成，将一次性臭氧弹射冲洗头配合臭氧冲洗治疗仪使用，避免了硬性器具给患者带来的不适。

阴道冲洗的溶液怎么选择？

需根据患者病情使用合适的冲洗液。常用的阴道冲洗液有 0.1%~0.2% 聚维酮碘（碘伏）溶液；0.1% 苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液；生理盐水；2%~4% 碳酸氢钠溶液；1% 乳酸溶液；4% 硼酸溶液；0.5% 醋酸溶液；1：5，000 高锰酸钾溶液等。阴道冲洗的温度是多少？阴道冲洗液温度以 39 ℃~41 ℃ 为宜，温度不能过高或过低。温度过低，不舒适；温度过高，容易烫伤阴道粘膜。

阴道冲洗的次数是怎样的？

阴道冲洗的次数和时间应根据患者的病情、手术要求、治疗方案而定。子宫全切术及以上、外阴癌根治术、宫颈癌（没有出血）的术前一天和手术当天，各一次阴道冲洗。

阴道冲洗适合哪些人群？

子宫切除术前或者阴道手术前的常规阴道准备；阴道炎的辅助治疗。

正常人可以进行阴道冲洗吗？

对于健康的女性来说，一般是不推荐使用阴道冲洗来进行阴道的清洁。因为可能破坏阴道内天然的屏障，反而容易导致疾病。

阴道冲洗有哪些风险？

阴道冲洗有以下常见风险：阴道出血：阴道冲洗过程中冲洗器有可能损伤阴道局部组织，引起阴道出血。上行感染：阴道冲洗属于侵入性操作，若照操不当可导致上行感染。过敏反应：部分患者可能对阴道冲洗液产生过敏反应。

阴道冲洗能在月经期进行吗？

不可以。月经期子宫颈口处于开放状态，冲洗液可直达宫腔，另外部分人因自身免疫力低下，容易引起上行感染，而引起急性盆腔炎。

阴道冲洗可以在孕期或者哺乳期进行吗？

孕期不建议阴道冲洗。孕期不当的阴道冲洗可能发生流产或者早产。哺乳期在恶露完全干净以后，可以进行阴道冲洗。

阴道冲洗可以清除阴道异味吗？

严格来说，不能完全清除阴道异味。阴道异味常常是由阴道炎所致，例如滴虫性阴道炎，伴有臭味；细菌性阴道炎有症状者阴道伴有鱼腥臭味，而阴道炎的治疗以药物治疗为主，阴道冲洗只是作为辅助治疗手段。单纯的进行阴道冲洗并不能有效的治疗阴道炎症，阴道异味也可能继续存在。

可以自行阴道冲洗吗？

可以，但需要在专业人士指导下进行。部分妇科恶性肿瘤放疗期间需进行数月阴道冲洗，来增加清洁度，以提高疗效，减少并发症，因此可指导其进行自行阴道冲洗。但阴道冲洗属于侵入性操作，阴道冲洗操作不当，可导致感染、急性盆腔炎等，因此建议在专业人士指导下进行。

阴道冲洗液可以用清水代替吗？

原则上不可以。阴道冲洗液起到清洁消毒的作用，清水并不能达到所符要求，并且还有可能存在治病菌落，不当使用不但不能起到清洁，反而有可能带来不良的后果。

阴道冲洗可作为日常护理吗？

不可以。阴道具有自净能力，经常阴道冲洗可能损伤输卵管正常结构，引起感染和炎症；并且有可能增加异位妊娠的风险。

没有性生活的女性可进行阴道冲洗吗？

可以，但严禁使用窥阴器。没有性生活的女性阴道孔道窄小，冲洗时容易损伤阴道壁和处女膜，因此在阴道冲洗时需使用导尿管进行，禁止使用窥阴器。

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