婴儿湿疹的治疗

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目前没有能够完全治愈婴儿湿疹的手段。治疗上主要以缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发为目标。对于大部分患儿，主要采取外用药物的治疗，而对于症状很严重的患儿，在医生开出处方后才使用口服药系统治疗。

一般治疗。婴儿着装尽量以宽松、纯棉衣物为主，避免穿羊毛衫等容易导致过敏的衣物，平时父母应注意勤洗、晒婴儿衣物。正确的洗浴方式对婴儿湿疹的治疗也很关键。在适宜的水温（32~38℃）下洗浴，视情况每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能导致皮肤干燥，所以在给婴儿沐浴时，较好只用清水擦洗。合理选用润肤剂很重要。润肤剂可以增加皮肤含水量、外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能。润肤剂的剂型很多，如霜剂、软膏、乳剂、油剂和凝胶，多数软膏中不含防腐剂，对于婴儿湿疹患者来讲，油剂太过油腻不推荐使用。同时需要根据气候、皮损部位及患儿皮损特点在医生指导下合理选择剂型和用量。在沐浴后，应先在婴儿湿疹部位涂上医生指导用的药膏，再在无湿疹部位涂上润肤剂。

药物治疗。由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。糖皮质激素局部外用的糖皮质激素是婴儿湿疹治疗的一线药物。应根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度，在疾病初期选择强度足够的制剂，以求快速控制症状，以后逐渐降低外用制剂强度或选择钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗。建议病情初期选用足够强度的激素使用1~2次/日，疗程1~2周，然后逐渐调整激素强度、浓度及用量，至每周2次维持治疗。注意：糖皮质激素的应用需要在专业医生的指导下应用，不同部位的用药类型、药物剂量有所不同，药物加量和减量的细节也根据病情有所不同。免疫抑制剂这里主要指外用钙调神经磷酸酶抑制剂，包括吡美莫司、他克莫司，也是婴儿湿疹常用的外用药。它适用于皮肤薄嫩敏感部位的湿疹，如面部、颈部、眼睑。使用该类药物主要的不良反应为初始用药时可能出现的短暂烧灼感。注意：该类药物说明书适用于2岁以上儿童，目前有临床研究显示3个月以上的婴儿可以尝试使用（超说明书使用），请严格在医生指导下使用。抗生素部分患儿可能存在局部感染的问题，其中以正常皮肤暂驻菌——金黄色葡萄球菌感染更为多见，治疗上多选用外用抗生素软膏，如夫西地酸软膏和莫匹罗星软膏。

手术治疗。该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗。在选择中药外敷治疗时，需考虑外用中草药容易导致接触性皮炎等一些不良反应。对中医治疗而言，不同医师或医院选用的中药配方有较大差异，在治疗配方的选择上要多遵循医师建议。

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