孕期风疹的治疗

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孕期得了风疹怎么办？

如果孕妈妈出现了风疹的临床表现，怀疑自己可能感染风疹时，需及时到医院感染科就诊，根据专科医生的医嘱进行相应的处理。风疹病毒感染具有自限性，也就是说，不做治疗，做好护理，大部分也会自己好。对于普通人来说，注意休息，多喝水，适当自我隔离，房间多通风，防止传染给家人即可。但是孕妈妈比较特殊。孕早中期感染风疹病毒，可引起流产、早产、胎儿生长受限或先天性风疹综合征，因此不能寻常处理。孕早期感染风疹孕妈妈需要在了解情况后再决定是否终止妊娠。妊娠期风疹宫内感染的发生率与孕龄呈反比，妊娠 11 周内，母体感染风疹病毒发生率 90％，11～14 周为 67％，16～18 周为 39％，18～22 周为 34％，22～26 周为 25％。也就是说，孕龄越小，传染给胎儿的可能性就越高。

因此，如果早孕期首次感染风疹，医生会告知孕妈妈胎儿有畸形风险，孕妈妈可以在知情的基础上，选择继续妊娠观察或者终止妊娠。孕中晚期感染风疹需要排除异常情况后随诊观察。孕 11 周内发生风疹病毒宫内感染所致胎儿出生缺陷率高达 90%，但会随着孕周渐长逐渐下降，孕 20 周后感染风疹一般不会导致先天畸形，但可能导致胎儿生长受限。

因此，妊娠中晚期感染者，在排除胎儿感染及畸形后，可继续随诊观察，通常并不需要终止妊娠。如无任何临床症状，也无风疹病人密切接触史，仅仅只有血清血检测风疹病毒 IgM 抗体阳性，就无需过度紧张，孕妈妈可以去产科就诊。医生也不应该仅仅依据 1 次或者多次血清学检测结果而向孕妇做出终止妊娠的建议。医生可能会通过定期复查血清抗体滴度的变化，必要时检测抗体亲和力来判断感染状态和感染时间，以评估可能对胎儿产生的影响。也可能会通过羊水穿刺来进行宫内胎儿感染的产前诊断，并进一步随访胎儿是否有生长发育等方面的异常，以评估感染预后。

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