小儿流感的治疗

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小儿流感应该去哪个科就诊？

根据症状和医院的科室设置情况，可能会去发热门诊、急诊、感染科门诊、呼吸科门诊就诊。

小儿流感怎么治疗？

抗病毒治疗：小于 5 岁（尤其小于 2 岁）的患儿或并发高风险人群，应尽早（出现流感样症状后 48 小时以内）开始抗流感病毒治疗，以减轻症状、减少并发症、缩短病程，不必等待病原学检查结果。即使流感快速检测阴性，也应该进行抗流感治疗。

对症治疗：发烧、头疼、全身疼痛症状明显时，可以进行解热镇痛治疗，小儿常用药物为对乙酰氨基酚（视频）或布洛芬，禁用阿司匹林或含阿司匹林的药物以及其他水杨酸制剂。

并发症治疗：出现并发症者，医生会针对并发症给予相应的治疗，如呼吸支持、使用抗菌药物、促进排痰、减轻心脏负担、降低颅压、镇静止惊等。哪些是流感严重并发症高风险人群？< 5 岁，尤其是 < 2 岁的儿童；≥ 65 岁的成年人；孕妇或产后两周以下的女性；

有基础疾病的患者：哮喘、神经系统异常（脑瘫、癫痫等），肺、心、肝、肾、血液、内分泌、代谢疾病，免疫缺陷病、服用阿司匹林的儿童和极度肥胖（BMI 大于 30）。

小儿流感可以使用的抗病毒药物有哪些？

我国目前上市的适合小儿使用的抗流感病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，包括以下几种：奥司他韦（视频）（胶囊 / 颗粒）：疗程 5 天，重症患者可适当延长。不同年龄和体重，推荐剂量不同。0.5～8 月龄的婴儿，每次 3 mg/kg，每日 2 次。9～11 月龄的婴儿，每次 3.5 mg/kg，每日 2 次。1 岁及 1 岁以上的儿童，体重不足 15 kg 者，每次 30 mg，每日 2 次；体重 15～23 kg 者，每次 45 mg，每日 2 次；体重 23～40 kg 者，每次 60 mg，每日 2 次；体重大于 40 kg 者，每次 75 mg，每日 2 次。扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于 7 岁以上的青少年，每次 10 mg，每天 2 次（间隔 12 小时），疗程 5 天。帕拉米韦（注射液）：静脉滴注，每日 1 次，疗程 1～5 天，重症患者可适当延长。不同年龄，推荐剂量不同。小于 30 天的新生儿，每次 6 mg/kg；31～90 天的婴儿，每次 8 mg/kg；91 天～17 岁儿童，每次 10 mg/kg。

症状出现超过 48 小时了，还有必要使用抗病毒药物吗？

有。虽然 48 小时内使用抗病毒药物效果较好，但超过 48 小时后重症患者仍能通过抗病毒治疗获益。

小儿流感需要使用抗菌药物吗？

因为流感是病毒感染，抗菌药物对病毒无效，因此无并发症的流感不需要使用抗菌药物，滥用抗菌药物不仅会造成各种副作用，还容易引起细菌耐药。但是，部分流感患者容易并发细菌感染，此时会出现持续发热、咳黄色粘痰、流脓鼻涕、耳朵流脓等症状，医生会通过检查血常规、C 反应蛋白、降钙素原及细菌培养（血、分泌物）等证实有无细菌感染，确定有细菌感染后，就需要使用抗菌药物了。具体选择哪种抗菌药物，要听从医生的建议。

小儿流感多久能痊愈？需要住院治疗吗？

没有并发症的流感呈自限性，即会自已痊愈，多于发病 3～4 天后发热逐渐消退，全身症状好转，约 1 周逐渐恢复，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。如果流感病情较严重，或出现了并发症，痊愈时间会延长，需要住院治疗。

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