宝宝喉咙呼噜响的治疗

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宝宝喉咙出现呼噜呼噜响常见的原因有哪些？

儿童喉咙出现呼噜呼噜响常见的原因或疾病如下：

1. 急性上呼吸道感染（普通感冒）[5]这种情况下，宝宝的表现以感冒症状为主，比如不同程度的打喷嚏、鼻充血（鼻黏膜发红）和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。呼噜呼噜响多出现在睡觉时，一般不会快速进展加重，通过张嘴呼吸后，呼噜症状可以减轻或消失。怎么做：如果确定呼噜声是在宝宝感冒后才出现的，而且没有前面所说的就诊表现时，可以按急性上呼吸道感染（普通感冒）在家护理和观察。

2. 鼻炎、鼻窦炎和（或）腺样体肥大[6-8]常见病因是由感染、过敏或刺激等原因诱发的鼻炎、鼻窦炎和（或）腺样体肥大，当鼻黏膜水肿、鼻分泌物在鼻腔聚积或向咽后部倒流时，可产生鼻塞打鼾的声音，宝宝在睡觉的时候，鼻塞打鼾声会更加明显；如果分泌物多，也可导致喉咙呼噜呼噜声。怎么做：如果是由鼻部疾病导致的「喉咙呼噜呼噜声」，如果仔细听辨，声音是以鼻腔处发出的鼾音为主，喉咙可无痰音，或相对轻微一些。常见几种疾病处理方法可跳转到对应的专题了解，必要时需要由小儿耳鼻喉科医生协助诊断。

3. 先天性喉喘鸣[2]该病也叫喉软骨软化症，表现吸气时有喉鸣音，家长会觉得宝宝「喉咙呼噜呼噜响，有痰一样」。喉鸣音在新生儿期即可出现，通常在出生后第 2 周，然后在 4～8 月龄时最响。宝宝的哭声及咳嗽声一般和平常一样，无声音嘶哑。喉喘鸣在吸气、情绪低落、劳累、哭闹、激动或进食而加剧，或当患有呼吸道感染（感冒）时，喘鸣音（喉中痰声）会比平时严重，或呈仰卧位时加重，俯卧时可能减轻。

4. 急性喉气管炎（急性感染性喉炎）[3]主要表现是声音嘶哑、空空样咳嗽（犬吠样咳嗽）和 / 或喘息、喉喘鸣（即喉喉呼噜呼噜响）、哮鸣、呼吸困难等异常的表现，可能还有感冒或发热的症状。怎么做：需要及时至医院就诊治疗，根据症状轻重程度口服、雾化或静脉用药。家长也需要耐心观察宝宝精神状态。如果宝宝精神状态良好、在安静状态下几乎听不到异常的声音，那么很可能属于轻度的喉气管炎。而轻度的喉气管炎绝大多数都属于自限性疾病（可以自愈），不必过度担心。

5. 气道异物[10]对于异物吸入，往往为平时健康的宝宝突然发生窒息和呼吸困难的症状，或伴有流口水、咳嗽和呼吸急促。如果吸入的异物卡在喉部，会造成声音嘶哑和喘鸣（喉咙呼噜呼噜响）。如果摄入的是腐蚀性异物，比如纽扣电池，可能在摄入较长时间后引起喘鸣，喘鸣可持续或复发。怎么做：宝宝突发的喉咙呼噜呼噜响，不管有没有发现异物摄入史，伴或不伴呼吸困难表现，都建议至医院就诊评估。如果发现异物吸入明显阻塞了气道、宝宝呼吸困难或停止呼吸，还需要紧急实施「海姆立克急救法」。

6. 过敏反应[1，4]由食物、药物等导致的急性过敏反应，或血管神经性水肿可突然出现吸气时的喘鸣音（呼噜呼噜响），多伴有嘴唇肿胀、皮疹、吞咽困难，常常没有感冒、发热的症状，既往可能有过敏史或发作史。怎么做：这种情况需要迅速送往医院急救。

7. 急性下呼吸道感染[1]下呼吸道感染，即常说的气管炎、支气管炎、肺炎，以咳嗽、咳痰为主要表现，伴有感冒、发热的症状，严重可导致呼吸困难等情况。怎么做：下呼吸道感染的治疗视病因和症状严重程度，可以在门诊随访或住院治疗。当出现感冒、咳嗽咳痰及喉咙呼噜呼噜响时，建议及时就诊，由医生评估病情及处理。

8. 哮喘样发作[1，4]哮喘样发作多是高调的哮鸣音，如哨、笛音或拉风箱「hi～hi～或 he～he～」的声音，常常在感冒或接触过敏原后发作，既往有哮喘或喘息发作史。如果伴有喉喉有痰时，也会表现为呼噜呼噜响。与哮喘发作相伴而来的咳嗽，往往表现为夜间较重的趋势。怎么做：需要按哮喘发作家庭雾化吸入处理。家长需要耐心观察孩子呼吸频率是否较平时明显加快，以及呼吸是否较为吃力。如有呼吸费力或频率增高的表现，需要立即带宝宝至医院就诊治疗。

9. 胃食管反流[9]当奶和食物反流至咽喉时，可能会导致喉咙呼噜呼噜声，在婴幼儿也比较常见；宝宝还可能有反复呕吐、吐奶或溢奶、喂养困难、拒食、反复咳嗽、清嗓子习惯、喉部异物感、声嘶等不适。怎么做：根据反流的严重程度，需要由医生指导治疗。

10. 其它还有一些不常见的情况，比如急性会厌炎、喉部先天发育异常、喉部肿物、神经损伤、外伤或灼伤等，也会导致「喉咙呼噜呼噜响」。怎么做：按就诊原则，原因不明的喉鸣音，需要及时就诊评估和处理。

宝宝喉咙总呼噜呼噜响时，家长应该怎么办？什么是宝宝喉咙呼噜呼噜响？

家长们可能不太懂得区分「呼噜呼噜响」是哪一种性质的声音，所以当使用「呼噜呼噜响」来描述所听到的声音时，通常可以分为两种：「湿性的水泡音」，即典型的呼噜呼噜响，产生原理同我们用吸管「吹水泡」产生的水泡破裂音，听着如同「喉咙有痰」一样，多出现在吸气时，由咽喉部位传出[1]。「干性的气流声」，即睡觉打鼾的鼻鼾音，比如气道被分泌物阻塞或腺样体肥大、感冒鼻黏膜水肿导致的狭窄；这种睡熟鼾音在生活中非常容易听到，多在呼气时出现，吸气时也有不同音调的声音，由鼻咽部位传出[1]。但现实宝宝的情况可能是一种声音，也可能是干性混合着湿性的声音；声音发出的位置也可能是鼻腔、咽喉和气管之一或混合；这些不同位置和机制的声音，在家长听来，都会统称「喉咙呼噜呼噜响」。了解了更为专业的分类之后，也更方便家长向医生详细的描述宝宝的具体症状。

家长应该怎么做？家长首次发现宝宝喉咙有「呼噜呼噜响」时，特别是新生儿宝宝，无论症状轻重如何，都建议就诊，由有经验的儿科医生或小儿耳鼻喉科医生评估原因，常见原因可以是喉软骨发育不良、感冒、气管炎、肺炎、喉炎等。在病情轻，呼吸平稳的情况下，多咨询几位医生，有助于减少误诊，并排除一些其它疾病，比如异物、严重感染或其它发育异常[2，3]。因为导致「喉咙呼噜呼噜响」的原因不同，缓解方法也会不同，所以需要由医生判断明确病因后，再针对性处理。如果宝宝出现了以下严重症状，需注意尽快就诊[4，5] ：突发的、原因不明的喉咙呼噜响；症状进行性加重的情况；有剧烈咳嗽或空空声犬吠样咳嗽；呼吸困难或呼吸急促（平静状态或睡眠时呼吸，2 月龄以下每分钟 ≥ 60 次，2～12 月龄每分钟 ≥ 50 次，1～5 岁每分钟 ≥ 40 次，5 岁以上每分钟 ≥ 30 次）；宝宝的胸骨上窝随呼吸而凹陷；面色苍白或口唇发紫（发绀）；流口水增多或有吞咽困难；精神差、疲乏；发热（> 38.5 ℃）；其它异常或严重的症状。

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