淡漠型甲亢的治疗

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淡漠型甲亢要去看哪个科？

内分泌科、普通内科，或者需要至甲状腺外科（或甲状腺乳腺外科）、介入医学科治疗。

淡漠型甲亢怎么治疗？

本病的治疗手段包括：

控制症状：使用 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔、阿替洛尔，可控制心慌、手抖等甲亢症状。

减少甲状腺激素合成：可以使用抗甲状腺药物，主要是硫脲类药物，非怀孕女性优选甲巯咪唑，孕前 3 月的女性优选丙基硫氧嘧啶；也可以选择放射性 131I 治疗或手术切除部分甲状腺。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者年龄、并发症等情况作出选择。

补钙：甲亢造成钙流失增加，骨质疏松、骨折风险升高，需在医师指导下补充钙剂，如碳酸钙。如已发生骨质疏松，则按照骨质疏松的正规疗法进行治疗。根据导致甲亢的病因不同，医生会选择不同的治疗手段：如病因为 Graves 病，常用抗甲状腺药物、β 受体阻滞剂治疗，也可选用放射性 131I 治疗。如病因为毒性甲状腺腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿，多选用放射性 131I 治疗或手术治疗。

淡漠型甲亢患者使用抗甲状腺药物要治疗多久？副作用大吗？

抗甲状腺药物的治疗疗程一般至少为 18 个月，有些患者甚至更久，如 2～3 年。可能出现的副作用有：

皮肤过敏反应：一般在开始用药后不久出现，表现为皮肤瘙痒、皮疹、剥脱性皮炎，出现这些表现时要尽快就诊，以免引发严重的过敏反应而危及生命。

中性粒细胞减少或缺乏：可致乏力、发热、咽痛等，严重时危及生命，所以用药后要定期复查血常规。

肝损伤：表现为右上腹胀痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐，重者出现皮肤瘙痒、肤色变黄等表现，用药后也要定期复查肝功能。

小血管炎：表现为发热、肌肉关节疼痛，以及咳嗽、痰中带血或咳血，呼吸衰竭、蛋白尿、血尿、贫血等。抗甲状腺药物副作用一般轻微，严重者不多见，经过对症治疗、药物减量等处理，一般副作用可以缓解、消失。

淡漠型甲亢患者做放射性 131I 治疗要注意什么？

治疗前：需停用甲巯咪唑 3 天或丙硫氧嘧啶 2 周以上，停用含碘维生素 7～10 天，停用含碘食物及药物 2～3 周，停用胺碘酮 3～6 个月。

治疗后：131I 具有一定的放射性，所以：治疗后 2 天内应多饮水、多排尿；治疗后 1 周内，应待在固定居所中，与他人保持 1.8 米以上距离，避免与他人共用餐具；治疗后 1 个月内减少与家人尤其是儿童及孕妇的密切接触；固定居所内宜配备患者单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；治疗后 6 个月内应避免怀孕。

淡漠型甲亢治疗后需要复查吗？如何复查？

需要。使用抗甲状腺药物：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，同时监测肝功能和血常规，直至甲状腺功能稳定。放射性 131I 治疗：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，持续半年；如确定病情完全缓解，复查间隔时间可延长，建议至少每年复查一次；手术治疗：手术后如需补充甲状腺素，每 6～8 周监测一次甲状腺功能。

淡漠型甲亢可以治愈吗？

Graves 病引起的淡漠型甲亢，抗甲状腺药物治疗后部分患者可治愈，但有复发可能；放射性 131I 治疗可以治愈，但有较大可能发生甲减。多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤等引起的淡漠型甲亢，多采用手术治疗或放射性 131I 治疗，可治愈。含碘药物引起的淡漠型甲亢，停药后大部分患者可自行好转。

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