小儿精神发育迟滞的治疗

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本病早期发现、早期诊断很重要，需查明原因、早期干预、积极治疗原发疾病。本病以教育和康复训练为主，以心理治疗治疗为辅。一般治疗教育和康复训练主要是针对提高患儿的生活自理、劳动技能及社会适应能力，由学校老师、家长、康复训练师和临床心理治疗师共同参与配合进行，根据患儿年龄和病情严重程度进行有计划、循序渐进的训练与教育，较大程度发挥患儿潜力，以使其能生活自理，学会社会生活技能。

对于轻度智力障碍患儿：应尽量使其完成小学文化教育，老师和家长在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法、对同一内容进行反复强化。对患儿日常生活能力和社会适应能力进行训练培养，如辨认货币、购物、打电话、乘坐公共交通工具等。可对患儿进行简单的职业技能训练，使患者成年后可自力更生。

对于中度智力障碍患儿：着重康复训练，包括生活自理能力和社会适应能力，如洗漱、更换衣服、人际交流中行为举止及语言训练。对于重度智力障碍患儿：主要需训练患儿和照顾者之间的协调配合能力、简单生活能力和自卫能力，如吃饭、上厕所、能表达饥饿冷暖的简单语言交流等；对同一内容进行反复训练，对患者做出的正确行为动作进行肯定和奖励等。对于极重度智力障碍患者基本上无法进行教育和康复训练。药物治疗由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗分为病因治疗和对症治疗。病因治疗适用于病因明确的患者。对于半乳糖血症和丙酮酸尿症患者应给予相应的饮食治疗；对先天性甲状腺功能低下患者给予甲状腺激素替代治疗。

左甲状腺素钠主要作用：甲状腺功能减退的替代治疗、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）、甲状腺癌术后的抑制治疗。不良反应：心律失常、心动过速、心悸、头痛、呕吐、月经紊乱等。对症治疗对于伴有精神症状的患者，可应用相应的药物治疗。如患者伴随有精神运动性兴奋、攻击行为或自伤行为时，可选用利培酮、氟哌啶醇、奋乃静；对合并注意缺陷多动障碍，且症状严重影响患者的教育和康复训练时，可选用托莫西汀和哌甲酯等药物治疗；对合并严重抑郁症状或强迫症状的患者，可选用5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀等。

利培酮主要作用：治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等，以及明显的阴性症状，如反应迟钝、情感淡漠及社交淡漠等。不良反应：失眠、焦虑、头痛、口干等。托莫西汀主要作用：治疗儿童和青少年的注意缺陷多动障碍。不良反应：头痛、腹痛、食欲降低等。

氟西汀主要作用：治疗抑郁发作、强迫症。不良反应：过敏、胃肠道功能紊乱、头痛、尿潴留等。手术治疗对于病因明确的原发性疾病如，先天性脑积水、神经管畸形等颅脑畸形可考虑行相应的手术治疗，对于痉挛性瘫痪的患儿可考虑行脊神经根切断术手术治疗。中医治疗该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗心理治疗心理治疗的主要目标是：缓解患者内心冲突，增进患者自信，增强患者能力，促进患者独立。心理治疗常用的方法包括：支持疗法，认知疗法，精神分析治疗，小组治疗等。

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