跟腱炎的治疗

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跟腱炎的治疗应首先考虑保守治疗，通过合理休息、辅具治疗、物理治疗、康复治疗和药物治疗等方式缓解症状，促进跟腱愈合。若保守治疗3~6个月后症状仍没有缓解或消失，应考虑手术治疗。急性期治疗急性期跟腱严重疼痛和肿胀的患者可用冰敷缓解症状，同时卧床休息，不应进行训练和运动。下床走动时应垫高鞋跟，以减少跟腱受到的负荷。一般治疗合理休息患者应合理安排活动和休息，早期尽量减少跟腱活动，防止损伤进一步加重。辅具治疗使用胶带固定踝关节的位置，缓解伸展过程中产生的张力，从而缓解疼痛。物理治疗超声、体外冲击波、微电流神经刺激、针灸等物理治疗方式可以促进跟腱细胞的代谢和更新，同时放松肌肉，对跟腱运动功能恢复具有一定的效果。

康复治疗离心训练配合牵拉训练或按摩可以阻断跟腱周围血管增生，从而提高跟腱抗负荷能力，缓解疼痛症状，促进跟腱的恢复。药物治疗由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要是减轻疼痛，但不能缓解跟腱的损伤，常用药物包括以下几种。非甾体抗炎药主要为布洛芬、萘普生等，可有效缓解疼痛的症状，但用药时间不宜超过2周，常见的不良反应为腹痛不适、恶心、消化道溃疡等。肾上腺皮质激素和局麻药也称为封闭治疗，可局部缓解疼痛的症状，但频繁注射会引起跟腱的脆弱，容易诱发跟腱断裂，使用时应谨慎。手术治疗经过6个月的保守治疗后症状未缓解的患者，可进行手术治疗。腓肠肌延长术通过手术小切口延长腓肠肌的长度，从而减少跟腱的张力。病损处清理与修复手术病损范围超过跟腱的50%时，可考虑进行病损处清除和修复手术。通过跟腱表面的小切口清除内部病损组织，再将剩余跟腱进行缝合促进愈合。

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