脐膨出的治疗

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治疗原则

医生会依据腹壁缺损大小、小儿体重、是否合并畸形、有无囊膜破裂以及感染等选择较佳治疗方案，可采用手术或非手术治疗。

一般治疗

1、在患儿呼吸稳定的情况下，首先无菌包裹腹壁缺损区域，以减少热量丢失和不显性水分丢失。

2、患儿出生后禁食，不予喂养。建立静脉通路，静脉补液。

3、出生后及时转运，转运过程中需要注意保暖、创面保暖和保湿。

药物治疗

结痂剂：巨大型脐膨出胎儿囊膜完整、就诊晚、全身情况差（早产、低体重、合并其他严重畸形及硬肿症者）或有感染不宜手术者，可使用非手术治疗。使用结痂剂涂抹于囊膜上及其周围，可形成瘢痕组织覆盖囊膜上，起到治疗的作用，但随着患儿的生长发育可能会形成腹疝，需1～2岁时再行腹壁修补术。常用的结痂剂有红汞、硝酸银等药液。相关药品红汞、硝酸银手术治疗应当视病情采用一期、二期及分期整复修补术。

1、一期修补术

适用于腹壁缺损直径在5cm以下的小型脐膨出。较好在出生后6～8小时进行手术。术中医生会沿囊膜基底部的皮肤边缘作环形切口，切除囊膜，在麻醉状态下肌肉松弛，此时可牵拉两侧腹壁以扩大腹腔，将内脏还纳，最后缝合腹壁。

2、二期修补术

适用于腹壁缺损在5cm以上的巨型脐膨出。伴有肝脱出者，一期手术难以将脱出脏器还纳，可先游离两侧腹壁，作纵行减张切口。等待手术期间，可用弹力绷带加压包扎，以扩大腹腔容量，促进脏器还纳。二期手术常在一期手术后1～2年内进行，当估计关腹无困难，且不会造成腹腔内高压时可行二期修补术。

3、分期整复修补术

适用于巨型脐膨出及囊膜破裂早期、肠管脱出、创面清洁的患儿。具体步骤为应用合成纤维膜或硅胶储袋覆盖在巨型脐膨出的囊膜上，边缘分别缝合于两侧腹直肌内缘或缺损边缘。术后每1～2天紧缩袋顶一次，使脱出脏器逐渐还纳入腹腔，再取出合成纤维膜或硅胶储袋，缝合腹壁。

治疗周期

本病的治疗周期为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用治疗费用可能存在个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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