带下的治疗

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治疗原则

带下过多治疗原则为保持局部清洁、干燥，消除病因，可采用中药内外同治，必要时应用抗生素。中医治疗以祛湿止带为基本原则。临证治法有清热解毒或清热利湿止带；健脾除湿止带；温肾固涩止带；滋肾益阴，除湿止带。另外，还需配合中成药口服、中药制剂外洗、栓剂阴道纳药、中医特色疗法等。带下过少治疗重在补益肝肾，佐以养血化瘀等。用药不可过用辛燥苦寒之品，以免耗津伤阴，犯虚虚之戒。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

带下过多

1、脾虚

（1）若有腰酸等肾虚症状，可加用杜仲、续断、菟丝子。

（2）若见带下量多，色黄，黏稠，有臭味的患者，可用易黄汤。

（3）若带下病程日久，滑脱不止的患者，可酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子。

2、肾虚

（1）若见大便溏稀的患者，可去肉苁蓉，加用补骨脂、肉豆蔻。

（2）若带下如崩者，加鹿角霜、莲子、白芷、金樱子。

3、阴虚夹湿

（1）若出现失眠多梦的患者，可加用柏子仁、酸枣仁。

（2）若出现咽干口燥的患者，可加沙参、麦冬。

（3）若出现手足心热的患者，加地骨皮、银柴胡。

（4）若出现头晕目眩的患者，可加用菊花、钩藤。

（5）若见舌苔厚腻的患者，可加用薏苡仁、扁豆、车前子。

4、湿热下注

（1）若有腹痛，可加用川楝子、延胡。

（2）若带下有臭味的患者，可加用土茯苓、苦参。

（3）若带下量多色黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒，可用龙胆泻肝汤。

（4）若带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴痒，可用萆薢渗湿汤。

5、湿毒蕴结

若湿邪较重的患者，可加用土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。

带下过少

1、肝肾亏损

（1）若为阴虚阳亢而见头痛严重的患者，可加用天麻、钩藤、石决明。

（2）若为心火偏盛的患者，可加用黄连、炒酸枣仁、青龙齿。

（3）若出现皮肤瘙痒的患者，可加用蝉蜕、防风、白蒺藜。

（4）若见大便干结的患者，可加用生地黄、玄参、何首乌。

2、血枯津亏

（1）若小腹疼痛明显的患者，可加用五灵脂、延胡索。

（2）下腹有包块的患者，可加鸡血藤、三棱、莪术。

（3）大便干结者，可加用胡麻仁、何首乌。

药物治疗

带下过多

1、脾虚

（1）方药：完带汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。

2、肾阳虚

（1）方药：内补丸加减。

（2）常用中药：鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黄芪、桑螵蛸、白蒺藜、紫菀茸。

3、阴虚夹湿

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏。

4、湿热下注

（1）方药：止带方加减。

（2）常用中药：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。

5、湿毒蕴结

（1）方药：五味消毒饮加减。

（2）常用中药：蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵。

带下过少

1、肝肾亏损

（1）方药：左归丸加减。

（2）常用中药：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶。

2、血枯津亏

（1）方药：小营煎加减。

（2）常用中药：当归、白芍、熟地黄、山药、枸杞子、炙甘草、丹参、桃仁、川牛膝。相关药品金刚藤胶囊、花红片、妇科千金胶囊、康妇炎胶囊、千金止带丸、二至丸、麦味地黄丸、参苓白术散、大补阴丸、妇科千金片、知柏地黄丸

其他治疗

1、外治法

外治法是治疗湿热下注或湿毒蕴结型带下病的有效方法。临床多选用具有清热解毒、燥湿止痒之品局部用药，或直接纳药于阴道中，或熏洗坐盆，以改善带下过多、外阴瘙痒等症状

（1）外洗法

用蛇床子散（蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部），煎汤趁热先熏后坐浴，每日1次，7日为一疗程。外阴溃破的患者，可去川椒，也可选用中成药洗液外洗。湿热下注患者也可以用洁尔阴洗液或用甘霖洗剂。湿毒蕴结的患者可以用苦参洗剂。

（2）阴道纳药法

可根据不同情况选择甲硝唑、达克宁栓、保妇康栓、苦参凝胶等阴道纳药治疗。

2、针刺疗法

包括体针和耳针，具有调理脏腑、疏通经络、扶正祛邪等作用，可激活机体的免疫机制，促进局部皮肤组织代谢能力加强，加速炎症、渗出物等病理产物消散吸收。

（1）体针

主穴取阴陵泉、丰隆、带脉；脾虛证加取脾俞、关元、太白等穴；肾虚证加取肾俞、关元、命门、太溪等穴；湿热证加取行间、丘墟等穴。每次取5-6穴，或补，或泻，或平补平泻，每日1次。

（2）耳针

主穴取子宫、卵巢、内分泌、隐白（双）；配穴辨证属湿热证可加取肝，三焦；辨证属脾虚证、肾虚证可加取脾、肾。用王不留行籽耳贴按压在相应穴位上，按压每个穴位，以耳廓发热为度，每日按压4-5次。

3、艾灸疗法

具有温经通络、溫化寒湿、扶正固本等功效，适用于脾虚型、肾阳虛型带下过多，兼夹湿热者慎用。主穴取带脉、三阴交。脾虚证加取脾俞、足三里、隐白穴；肾虛证加取关元、肾俞、次體穴。用艾条温和灸，每日1次。

治疗周期

带下病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用带下病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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