滤泡淋巴瘤的治疗

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治疗原则

滤泡淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，发展较慢，治疗目的是延长患者的生存期和保持良好的生活质量。医生会根据患者年龄、体能状态、合并症和治疗目标，个体化地选择治疗方案。

对症治疗

1、对于Ⅰ、Ⅱ期滤泡淋巴瘤患者

不伴大肿块（肿块直径＜7 cm）的患者，局部区域放疗；对于伴大肿块（肿块直径≥7 cm）的患者，采用单抗±化疗±放疗及局部切除；无症状及年老体弱患者可以观察。

2、对于Ⅲ、Ⅳ期滤泡淋巴瘤患者

具备任意一项治疗适应症的患者（正在进行新的临床试验，有症状患者，疾病发展影响到器官功能，继发血细胞减少，巨块病变，病情进展或患者要求治疗等）可以选择治疗，目前可选择的治疗方案较多，如化疗、免疫治疗（单药或联合治疗）、参加临床试验、局部放疗。否则可观察、随访。医生会每隔几个月安排定期检查，以监测病情，确保病情没有恶化。

一般治疗

目前还没有发现治疗滤泡淋巴瘤的替代药物。以下可以帮助患者应对癌症诊断的压力和癌症治疗的副作用。如艺术创作、适当锻炼、冥想、音乐疗法等。

药物治疗

1、单克隆抗体

生物治疗药物帮助身体的免疫系统对抗癌症。滤泡淋巴瘤为CD20阳性的B细胞淋巴瘤，可用CD20单抗治疗。每一周期化疗前应用可明显提高完全缓解率及无病生存时间。在造血干细胞移植前可以用来进行体内净化，提高移植治疗的疗效。如利妥昔单抗、奥妥珠单抗、依鲁替尼、替伊莫单抗等。

2、化疗药物

如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松、氟达拉滨、苯达莫司汀、来那度胺等。

3、缓解症状的药物

镇痛药物，如盐酸羟考酮、吗啡等。相关药品利妥昔单抗、奥妥珠单抗、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松、氟达拉滨、米托蒽醌、苯达莫司汀、来那度胺、依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂、阿糖胞苷、吉西他滨、地塞米松、奥沙利铂、异环磷酰胺、卡铂、沙利度胺、丙卡巴肼等。手术治疗 1、对于伴大肿块（肿块直径≥7 cm）的患者，可能会进行手术局部切除肿块。

2、合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

3、复发及化疗敏感患者，可考虑自体或异体干细胞移植（即骨髓移植），特别是自体干细胞移植（ASCT），少数年轻、体能状态好、有合适供者等有利条件的患者可尝试异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。干细胞移植涉及使用高剂量的化疗和辐射来抑制自体骨髓。抽取自体或捐赠者的健康的骨髓干细胞，注入到患者的血液中，到达骨骼，重建患者的骨髓。接受骨髓移植的患者感染的风险可能会增加。放化疗 1、放疗

放疗使用高能能量束，如X射线和质子，来杀死癌细胞，目前比较倾向局部受累野放疗（ISRT）。在放疗过程中，患者被安置在一张桌子上，一台大型机器将在身体周围移动，精确地引导能量束对身体的特定点进行辐射。辐射可以针对受感染的淋巴结和附近可能会转移的组织。放疗的时间长短取决于疾病的阶段。典型的治疗方案为每周就诊5天，连续数周，每次就诊放疗30分钟。放疗可以单独使用，也可以与其他癌症疗法结合使用。放疗会导致辐射部位的皮肤发红和脱发，许多患者在接受放射治疗时会感到疲劳，更严重的风险包括心脏病、中风、甲状腺疾病、不孕症和其他癌症，如乳腺癌或肺癌。

2、化疗

化疗是一种杀死癌细胞的药物治疗，采用口服或注射方式。化疗药物可以单独使用，也可以与其他化疗药物联合使用或与其他治疗方法联合使用。

（1）术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗。

（2）术后预防复发的辅助化疗。

（3）缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。化疗的副作用取决于服用的药物。常见的副作用是恶心和脱发。可能会出现严重的长期并发症，如心脏损伤、肺损伤、生育问题和其他癌症，如白血病。中医治疗中医药治疗有助于改善手术后并发症，减轻放化疗的不良反应，提高患者的生活质量，可以作为滤泡淋巴瘤治疗重要的辅助手段。对于高龄、体质差、病情严重而无法耐受西医治疗的患者，中医药治疗可以作为辅助的治疗手段。除了采用传统的辨证论治的诊疗方法服用中草药之外，亦可以采用益气扶正、清热解毒、活血化瘀、软坚散结类中成药进行治疗。以上均需在专业中医医生的指导下应用治疗，切勿自行用药。

治疗周期

初治滤泡淋巴瘤患者的治疗周期为6-8周，Ⅲ、Ⅳ期滤泡淋巴瘤患者多次复发进展的需要进行长期治疗。治疗费用治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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