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    血崩的治疗

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    治疗原则

    应本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血;血止后调整月经周期或诱发排卵。主要以中、西药物治疗为主,必要时可行手术治疗。

    对症治疗

    1、脾虚证

    若暴崩不止,气随血脱,应急用补气回阳固脱治法,合用独参汤或参附汤。

    2、血热证

    (1)若出现肝郁化火的表现,可加用柴胡、牡丹皮、夏枯草。

    (2)若出现湿热内阻的表现,应去阿胶,可加用黄柏、连翘、茵陈。

    3、肾阳虚证

    (1)若兼有瘀血内阻的症状,可加用蒲黄、茜草。

    (2)若脾肾阳虚,出现面部四肢浮肿、便溏,可加用补骨脂、炮姜。

    4、肾阴虚证

    (1)若阴虚有热,可加用地骨皮、生地黄。

    (2)若肾阴虚,不能上济心火,导致心烦、失眠、心中悸动不安,烦躁,可合用生脉散或黄连阿胶汤。

    5、血瘀证

    (1)临证可加蒲黄、三七、茜草、益母草以增化瘀止血之力.

    (2)若出现气虚的症状,可加用党参、黄芪。急性期治疗 1、血崩以失血为主,止血是治疗的当务之急。如果不迅速止血,往往会造成虚脱。具体运用止血方法时,还要注意崩与漏的不同。治崩宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血过多导致阴竭阳脱;治漏宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止成瘀。

    2、西药或手术止血,主要是输液、输血补充血容量以抗休克,或激素止血。对于反复发生崩必行诊刮并送病理检查,及早排除子宫内膜腺癌的可能,以免贻误病情。

    药物治疗

    1、血热证

    (1)方药:清热固金汤加减。

    (2)常用中药:黄芩、栀子、生地黄、地骨皮、地榆、阿胶、藕节、棕榈炭、龟甲、牡蛎、生甘草。

    (3)中成药:葆宫止血颗粒。

    2、脾虚证

    (1)方药:固本止崩汤加减。

    (2)常用中药:熟地、白术、黄芩、黑姜、人参、升麻、山药、大枣、乌贼骨。

    (3)中成药:归脾丸。

    3、肾阳虚证

    (1)方药:右归丸加减。

    (2)常用中药:熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、制附子、覆盆子、赤石脂。

    4、肾阴证

    (1)方药:上下相资汤加减。

    (2)常用中药:熟地、山茱萸、葳蕤、人参、元参、沙参、麦冬、五味子、车前子、仙鹤草、乌贼骨。

    (3)中成药:二至丸。

    5、血瘀证

    (1)方药:逐瘀止血汤加减。

    (2)常用中药:生地黄、大黄、赤芍、丹皮、枳壳、龟甲、桃仁。

    (3)中成药:云南白药、三七片。相关药品 葆宫止血颗粒、归脾丸、二至丸、云南白药、三七片,视病情辨证选用。手术治疗 1、对于药物治疗效果不佳或不宜用药、无生育要求的患者,尤其是不易随访的年龄较大患者,应考虑手术治疗。

    2、常用术式包括子宫内膜切除术(宫腔镜下电切割或激光切除子宫内膜或采用滚动球电凝或热疗等方法)和子宫切除术。

    其他治疗

    针灸治疗

    1、关元、三阴交、血海、膈俞、隐白、内关、足三里、太溪。虚证用补法加灸,留针30分钟,每日2次;实证平补平泻,不留针,每日2次。

    2、艾灸百会、大敦、隐白。

    治疗周期

    血崩的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。治疗费用 血崩的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

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