多形性腺瘤的治疗

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　　1.治疗概要：多形性腺瘤应尽可能连同包膜完整切除。局部扪及肿物。发现肿瘤则可手术。肿瘤包膜以外的正常组织处切除。腮腺区者局部置引流条并加压包扎。术后对并发症的观察及处理。

　　2.治疗：

　　2.1.治疗原则：手术切除。应尽可能连同包膜完整切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。

　　2.2.手术指征：局部扪及肿物，临床诊断为多形性腺瘤者。

　　2.3.手术时机：全身机体状况可以耐受手术者，发现肿瘤则可手术。

　　2.4.手术方法：肿瘤包膜以外的正常组织处切除。在腮腺者标准术式为保留面神经的腮腺加肿物完整切除术.在下颌下腺、小涎腺者采取腺体加肿瘤切除术。次手术对肿瘤治疗至关重要。

　　3.术后观察及处理

　　3.1.一般处理：腮腺区者局部置引流条并加压包扎，药物阻止腺体分泌，加强抗炎支持治疗，并神经营养治疗。

　　3.2.并发症的观察及处理

　　3.2.1.面神经功能障碍：面神经分支完整者可出现暂时性的面瘫症状，可营养神经治疗.局部理疗，面瘫症状逐步消退;若神经断裂，则可不予特殊处理。

　　3.2.2.味觉出汗综合征：一般认为是原支配腮腺分泌的副交感神经再生入被切断的、原交感神经支配的汗腺内引发的。保守治疗：局部涂抹3%毛果芸香碱氢溴化霜，1%抗胆碱能的甘毗洛宁洗剂等;有带蒂胸锁乳突肌填人、或用大腿筋膜植入阻挡再生，但手术较麻烦。

　　3.2.3.复发：多形性腺瘤生长方式为膨胀性，并形成包膜，但包膜厚薄不均，甚至无包膜，单纯的删除术很易导致肿瘤复发。复发的多形性腺瘤常为多发中心，表现为多个肿物的再现，治疗只能以手术切除为主，不主张常规术后放疗。

　　3.2.4.涎瘘：未能完全切除的腺体组织仍具有分泌功能，导致唾液积存，由创口出溢出。手术中缝扎残存腺体断端以及术后良好的加压包扎是防止和治疗涎瘿的较佳方法。发现皮下积液，可穿刺抽吸或切开引流，然后加压包扎，一般2～3周涎瘘现象可消失。

　　4.疗效判断及处理：术后创口愈合良好，无感染、无肿胀、无疼痛不适等

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