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视网膜中央动脉阻塞的治疗

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　　视网膜中央动脉阻塞的治疗：治疗愈早，疗效较好。原则：扩血管，降眼压，改善微循环，增加营养。

　　1.全身治疗：

　　1.1.血管扩张剂：初诊或急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油。静脉滴注罂粟碱30～60mg，加入250～500ml生理盐水或10%葡萄糖。也可口服烟酸100mg，每日3次。

　　1.2.降眼压剂：口服醋唑磺胺0.25g，每日3次。

　　1.3.纤溶制剂：如纤维蛋白原正常，可静脉推注或滴注尿激酶l万～3万U，或用去纤酶静脉滴注。

　　2.局部治疗：

　　2.1.吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，1次/h，每次10min，晚上每4h 1次。

　　2.2.球后注射：妥拉苏林25mg或12.5mg球后注射，每日1次。

　　2.3.眼球按摩：可降低眼压，推动血栓。

　　3.手术治疗：必要时可行前房穿刺术，使眼压骤降而引发视网膜血管被动性扩张，解除栓塞。

　　4.针灸治疗：以球后、睛明、承泣为主穴，太阳、四白、翳风、风池、曲池、合谷、天柱、外关为配穴，每日选主穴2个，配穴2个，轮流针刺，不留针。

　　5.中药：中医治疗本病常辨证论治，肝郁气滞者，治宜疏肝理气活血，方宗逍遥散，药用柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、薄荷、煨姜、炙甘草等;气滞血瘀者，治宜理气活血通窍，方宗血府逐瘀汤，药用生地、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、桔梗、生膝、柴胡、炒枳壳、甘草等;气虚血瘀者，治宜益气活血通络，方宗补阳还五汤，药用地龙、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、黄芪等。

　　5.其它：

　　5.1.有炎症者，可使用抗炎药，如类固醇和吲哚美辛等。并加用营养视神经药物。如维生素B1、B12及ATP等药物。其他药物可用口服阿司匹林及双嘧达莫等血小板抑制剂和活血化瘀中药。如有全身疾病应按内科治疗，以除去病因。

　　5.2.如有视网膜睫状动脉，可保留一些视力。如血沉快，有巨细胞动脉炎，应用泼尼松对预防另一眼发病有效。应作系统性检查寻找病因，特别是心血管病，对因治疗，预防另一眼发病。有少部分眼在1～2月后可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网膜光凝术。

　　5.3.复方樟柳碱，患侧颞浅动脉旁皮下注射或球后(球旁)注射2ml，每日1次，14天为一疗程，可用2～4个疗程。复方樟柳碱注射液的主要成分为樟柳碱和普鲁卡因，樟柳碱是从茄科植物唐左特山莨菪分离出的一种生物碱，有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用，其中枢作用强。这两种成分通过注射部位颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢，调整脉络膜血管的自主神经活动，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围，从而改善脉络膜血管运动功能，解除脉络膜因缺血而致的血管痉挛，恢复正常血管舒缩功能，促进侧支循环的建立，增加眼血流量，改善眼部供血状况，使缺血病变局限，水肿消除，视力提高。

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