耳硬化的治疗

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　　1.治疗概要：耳硬化可试用氟化钠。亦可加用40万U的维生素D，维持半年后减量，两年后停药。对固定的镫骨进行直接处理。外半规管开窗术。有耳硬化症，可配戴助听器。可试用补肾壮骨，益气活血之法。

　　2.治疗：本病致病原因不明，可分为手术治疗、药物防治和选配助听器，应视病人具体情况酌定。

　　2.1.非手术疗法：目前这方面研究进展甚少，还没有肯定能对耳硬化症病灶起抑制作用的药物。伴耳蜗性耳硬化者可试用氟化钠，剂量为20 mg，每日3次。但氟化钠有一定的副作用，例如腹部不适、关节症状及哮喘等，对慢性肾炎患者尤宜慎用。硫酸软骨索对软骨化过程起重要作用，剂量为600 mg(5片)，每日2-3次。因此，无论从病理和药理学的角度来看，硫酸软骨素用于防治耳硬化症聋是有益而无害的。碳酸钠364mg，每日3次，内服，亦可加用40万U的维生素D，维持半年后减量，两年后停药。

　　2.2.手术治疗

　　2.2.1.镫骨手术：对固定的镫骨进行直接处理，以求改善病人听力，防止病情继续发展。适用于气导听力损失30dB以上，气骨导差距15dB以上的13～80岁的耳硬化病人。手术方式包括镫骨撼动术、镫骨提高术、镫骨全切除术(total stapedectomy)、镫骨部分切除术、CO2激光镫骨部分切除术、人工镫骨术。替代镫骨的膺复物常用聚四氟乙烯、特氟隆活塞(teflon piston)、硅胶、自体残留镫骨、同种听骨等。覆盖前庭常用颞肌筋膜、骨膜、软骨膜、脂肪、自制静脉和结缔组织等。

　　2.2.2.内耳开窗术(Fenestration of inner ear)：因一般开窗于外半规管，故又称外半规管开窗术，即在外半规管开一小窗口，使声波经此窗传入内耳。适用于镫骨手术有困难的病人如面神经畸形、镫骨动脉残留、前庭窗硬化灶过于广泛等。

　　2.3.佩戴助听器：有耳硬化症，但不宜或不愿手术者，可配戴助听器。

　　2.4.根据中医理论，本病属肾虚骨弱证，可试用补肾壮骨，益气活血之法，用左归丸加补骨脂、杜仲、丹参、鸡血藤、柴胡、川芎之类。

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