梅尼埃病的治疗

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　　梅尼埃病的治疗概要：

　　梅尼埃病应予积极对症处理。急性发作期静脉注射。间服用时应配服氯化钾。血管扩张药。以改善微循环。对症原则选用镇静剂、血管扩张剂、维生素等。针刺疗法。可选硫酸链霉素。可考虑采用手术疗法。中医临证按发作期与缓解期辨证论治。

　　梅尼埃病的详细治疗：

　　　　梅尼埃病的治疗：对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予积极对症处理;对频繁发作者，可考虑手术治疗。

　　1.急性发作期：

　　1.1.前庭功能抑制剂：如氯丙嗪、异丙嗪、苯海拉明、奋乃静等;或用利多卡因，1mg/kg体重，静脉注射，速度为6mg/min(先皮试)。

　　1.2.脱水剂：醋唑磺胺250～500mg，口服，每日1次;长时间服用时应配服氯化钾。或醋唑磺胺注射液500mg溶于10%葡萄糖液250ml，静脉滴注，每6h 1次，4次后改为口服。或用双氢克尿塞25mg，口服，每日3次，2～3周为1个疗程。

　　1.3.血管扩张药：如烟酸、地巴唑、654—2、阿托品之类，以改善微循环。

　　1.4.维生素：①维生素B1、B2、B6，或复合维生素B;②维生素B12肌注;③泛酸钙20mg，口服，日3次;④维生素C，用量宜稍大，疗程宜长。亦可给予维生素A、D、E、P类。

　　1.5.镇吐剂：呕吐严重者，可用吐来抗10mg，2次/d，口服。

　　1.6.其他药物：①谷维素l0～20mg，3次/d;②ATPl0～20mg，肌注，1～2次/d，30次为1个疗程;③类固醇皮质激素类，口服给药，10d左右1疗程。

　　2.间隙期：

　　2.1.有轻度眩晕等症者，按对症原则选用镇静剂、血管扩张剂、维生素等。

　　2.2.习服疗法(参良性位置性眩晕)。

　　3.针刺疗法：

　　3.1.针灸：①针刺：取百会、神庭、神门、听宫、耳门、风池、内关、申脉、合谷、脾俞、肾俞、关元、中脘、足三里、三阴交、侠溪、行间等穴位，每次3～4穴，留针20～30min，或加温针，1次/d;②艾灸：艾炷直接灸或以艾条悬灸百会穴30～60min，至眩晕消失为止或局部知痛，灼热为止。

　　3.2.耳针：选额、心、交感、神门、肾、胃、内分泌、肾上腺、枕、内耳等穴，每次3～4穴，强刺激，留针20～30min，1次/d;或埋针，或用王不留行籽贴压。

　　3.3.耳穴注射：选上述耳穴1～2个，每次每穴注入维生素B1 0.2ml，1次/d。

　　3.4.头皮针：取晕听区、平衡区，1次/d。

　　4.链霉素疗法：对上述各种治法无效，眩晕严重，反复发作且听力损失严重者，可选硫酸链霉素，每日2g肌注，至冷热试验反应消失为止。本法为前庭破坏性治疗法，利用链霉素的耳毒性作用，破坏前庭功能达到终止眩晕的目的。

　　5.手术：凡具备以下1条者，即可考虑采用手术疗法：①眩晕剧烈，发作频繁，其他治疗无效;②反复发作.听力严重损害不恢复者;③耳蜗功能丧失，眩晕仍反复发作或耳鸣持续存在，扰人严重者。对前两条可行保留听力手术，对后一条可行破坏性手术。

　　6.其他治疗：

　　6.1.封闭疗法：①以1%～2%普鲁卡因于患侧下鼻甲后端注入0.5～1ml，每周2～3次，6次为1个疗程;或0.5%～1%普鲁卡因0.5ml做鼻堤黏膜下注射.每周2～3次(均应先皮试)。②星状神经节封闭疗法(有一定危险性)。

　　6.2.非特异性组胺脱敏治疗，适用于疑有变态反应因素者。

　　6.3.仙鹤草100g。水煎，分2次服，每日1剂。发作期连服4～6剂。

　　7.中医治疗：中医临证按发作期与缓解期辨证论治。发作期属痰湿中阻者，可见头脑胀重。舌胖苔腻，脉濡或滑，治宜健脾燥湿，涤痰熄风.用半夏白术天麻汤加泽泻、车前子、胆南星之类。属寒水上泛者，见有面色咣白，冷汗自出，背凉，肢冷，舌质淡嫩.脉沉，治宜温肾壮阳，散寒利水，用真武汤，酌加桂枝、巴戟天等。属阴虚阳亢或肝阳上亢者，可见烦躁易怒，舌偏红，脉弦，治宜平肝熄风，育阴潜阳，用天麻钩藤饮加减。缓解期多属肾虚或脾胃虚(或气血虚)，前者可用杞菊地黄汤加减，后者可用补中益气汤、归脾汤加减。

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