急性喉炎的治疗

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　　1.治疗概要：急性喉炎最主要的是声带休息。有继发细菌感染者，优选青霉素G、苯唑青霉素、羟氨苄青霉素。糖皮质激素可使炎症及喉水肿较快消散。应用物理或药物降温。气管切开术、针刺治疗等其他治疗方法。中医认为可用六味汤或三拗汤加减等。

　　2.治疗：

　　2.1.基本治疗：最主要的是声带休息，需防止以耳语代替发音，因耳语仍不能达到发音休息，禁声是有效的治疗措施。

　　2.2.药物治疗

　　2.2.1.抗生素疗法：无并发症的单纯病毒性喉炎无应用抗生素的指征。本病一般呈白限性病程.5～7天可自行缓解，但若起病急，病情进展快，考虑有继发细菌感染者，优选青霉素G、苯唑青霉素、羟氨苄青霉素。如明确为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).应选万古霉素。如为耐药流感嗜血杆菌、大肠杆菌，可选羟氨苄青霉素加棒酸或第二、三代头孢菌素类。抗生素疗程一般5～7天。

　　2.2.2.糖皮质激素疗法：糖皮质激素可使炎症及喉水肿较快消散，治疗喉炎效果良好。常用者为泼尼松，每次1mg/kg，每4～6小时1次。一般服药6-8次后，喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失，呼吸困难缓解后即可停药;也可选用氢化可的松，用量一般为3-4mg/kg，症状严重者可用到5～8 mg/kg，加入葡萄糖溶液中，4-6小时清完。

　　2.3.对症疗法：体温高者。应用物理或药物降温。呼吸困难缺氧者宜吸氧。

　　2.4.其他疗法

　　2.4.1.雾化吸入：吸入性布地奈德混悬液1—2 mg加入少许生理盐水，每次15分钟，每日2次，可减轻喉部炎症。缓解呼吸困难。

　　2.4.2.以冰硼散或珠黄散吹喉，每小时1次。

　　2.4.3.蒸气吸入疗法，如没有雾化器用热水一杯，干毛巾一条，将干毛巾围于口、鼻与杯口之间，张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物，蒸气的温度不可太高，以免烫伤。如在医院用超声雾化器器每日雾化1～2次，雾化药物常用生理盐水、红霉素，氢化可的松混合液。治疗后稍事休息再外出，以免受凉。

　　2.4.4.烦躁不安者，应用镇静剂。非那根口服或肌注，有镇静和减轻喉头水肿的作用，也可用水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠肌注。氯丙嚓使喉头肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。

　　2.5.气管切开术：经上述处理症状无减轻或Ⅳ度呼吸困难者，应立即行气管切开术抢救。

　　2.6.针刺治疗

　　2.6.1.体针：主穴取天突、鱼际、合谷;配穴取尺泽、曲池、足三里。每次主配穴各1～2个，泻法，每日1次，5次1疗程。

　　2.6.2.耳针：主穴取肺、咽喉、神门;配穴取皮质下、肾上腺、大肠。每次主配穴各1～2个，每日针刺1次，留针15～30min。或用王不留行贴压。

　　2.7.中医认为本病初期多为风寒或风热袭肺，风寒者治宜疏风散寒，宣肺开音，可用六味汤或三拗汤加减;风热者治宜疏风清热，宣肺开音，可用银翘散或疏风清热汤加减。若喉黏膜红肿明显，声嘶加重，身热、便秘、舌红、脉数者，多属肺胃热盛，治宜清热解毒，利咽消肿，可用清咽利膈汤，酌加蝉蜕、胖大海。

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