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皮质盲的治疗

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　　1.病因治疗：针对具体病因采取相应治疗措施。

　　2.针灸治疗本病：在古籍文献中一般归属于青盲证治之中。现代的早期报道，见于70年代。近年来临床文章较多，且效果甚好。

　　2.1.体针(之一)

　　2.1.1.取穴

　　主穴：内睛明。

　　配穴：分3组。1、足光明、风池、头临泣、瞳子髎、三阴交;2、合谷、太冲、承泣、攒竹、肝俞;3、球后、太阳，视区(头皮针穴)。

　　2.1.2.治法

　　每次主穴必取，配穴选1组，酌取2～3穴，3组穴交替轮用。内睛明针法：令患儿睁开眼睛，术者持1寸30号毫针，左手固定眼球，于目眦红肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深;或翻开眼睑，针从目内眦红肉上垂直刺入同样深度，不作提插。其余体穴，邻近取穴，捻转加小提插1分钟，不留针;远道穴位，视小儿合作情况留针20～30分钟，施平补平泻手法。视区，双侧进针，至所需深度后，快速捻针 (频率180～240次/分)1分钟，留针15分钟，间隔5分钟用同样手法1次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

　　2.1.3.疗效评价

　　共治116例，全部有效。其中90例，痊愈86例(95.6%)，有效4例(4.4%)。痊愈率达95.6%。

　　2.2.体针(之二)

　　2.2.1.取穴

　　主穴：睛明、球后、风池。

　　配穴：光明、太冲、四白。脑炎所致者加百会、水沟、大椎;脑血管病所致者加曲池、合谷、阳陵、环跳;脑外伤所致者加膈俞、血海;一氧化碳中毒加足三里、太渊、百会;尿毒症者加太溪、肾俞、关元。

　　2.2.2.治法

　　患者取侧卧位，或侧俯坐位。睛明、球后用32～34号针直刺入1～1.2寸，针感应传至眼后方;风池穴向同侧外眼角针刺，使针感放射至前额。余穴用30号针刺入，均用平补平泻手法，留针30分钟。针后可在上述穴位按摩，每次10～25分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程隔间3～5天。

　　2.2.3.疗效评价

　　疗效评判标准：痊愈：治疗后视力达1.0～1.2者;显效:治疗后视力达0.5～1.0者;进步：治疗后视力达0.1～0.5者;无效:治疗前后无明显变化者。

　　上法共治疗98例，痊愈43例，显效41例，有效10例，无效4例，总有效率为95.9%。

　　2.3.综合法

　　2.3.1.取穴

　　主穴：分3组。1、耳穴：心、肾、神门、皮质下、肝、眼、缘中、枕、太阳、额、交感;2、头穴：视区;3、太阳、光明、风池、足三里。

　　配穴：中枢性面瘫加水沟、迎香、，颊车、地仓;偏瘫加肩髎、曲池、外关、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲。

　　2.3.2.治法

　　三组主穴同时取用，其中耳穴每次取一侧耳穴，体穴取2穴(一头部穴、一下肢穴)，均交替取用。耳穴，用0.5寸之毫针快速刺入，头穴以1.5寸毫针刺入，均留针2小时;体针快速针刺，得气后不留针。配穴据症酌取，亦强刺激不留针。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　2.3.3.疗效评价

　　共治12例，痊愈7例，显效1例，有效2例，无效2例，总有效率为83.3%。痊愈的7例中，平均治疗次数为20次。

　　3.中医辨证：属肝郁脾虚者，治宜舒肝解郁，活血通窍，方宗丹栀逍遥散加减，药用柴胡、当归、白芍、丹皮、栀子、薄荷、丹参、归尾、石菖蒲等;证属阳亢络阻者，治宜镇肝熄风、活血通络，方宗镇肝熄风汤加减，药用玄参、白芍、龙骨、牡蛎、生膝、赭石、龟板、天冬、茵陈、丹参、葛根、石菖蒲、生甘草等。

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