肝阿米巴病的治疗

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　　1.治疗概要：肝阿米巴病应选组织内杀阿米巴药物为主，并辅以肠内抗阿米巴药。治疗见效后，应相继给予肠内抗阿米巴药一个疗程。对脓液量超过200ml者，需间隔3～5d重复引流。对有继发细菌性感染者应选对致病菌敏感的抗菌药物。外科治疗肝阿米巴病。

　　2.详细治疗：

　　2.1.抗肝阿米巴病治疗应选组织内杀阿米巴药物为主，并辅以肠内抗阿米巴药，以达根治。优选甲硝唑，400mg，每日三次，连服10d为一疗程，必要时酌情重复。一般病情于2周左右恢复，脓腔吸收在4个月左右。替硝唑也可选用。少数对硝基咪唑类无效者应换用氯喹或依米丁。磷酸氯喹，成人0.5g(基质0.3g)，每日二次，连服2d后改为0.25g(基质0.15g)，每日二次，以2～3周为一疗程。该药与组织蛋白及核酸有高度结合力，在肝、脾、肾、肺等器官内药物浓度较血浆高200～700倍，排泄缓慢。副作用除消化道反应外，有心肌损害，偶有导致心室颤动或阿一斯综合征，故必须加强监测。依米丁因其毒性大，现较少应用。所选肝阿米巴病的药物治疗见效后，应相继给予肠内抗阿米巴药一个疗程。

　　2.2.肝穿刺引流B型超声显示，肝脓肿直径3cm以上、靠近体表者，可行肝穿刺引流，应于抗阿米巴药治疗后2～4d后进行。尤其对抗阿米巴药治疗后肝脓肿症状无改善或有肝局部隆起，压痛增剧，预示有穿破可能时应立即行肝穿刺。穿刺应在B型超声仪探查定位下进行。对脓液量超过200ml者，需间隔3～5d重复引流。

　　2.3.抗生素治疗肝阿米巴病对有继发细菌性感染者应选对致病菌敏感的抗菌药物。

　　2.4.外科治疗肝阿米巴病外科手术引流的指征：①肝脓肿穿破引起化脓性腹膜炎者;②内科治疗疗效欠佳者。

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