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胎儿宫内发育迟缓的治疗

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　　胎儿宫内发育迟缓的治疗概要：

　　胎儿宫内发育迟缓可以在密切监护下妊娠至足月。治疗后胎儿宫内发育迟缓未见好转，终止妊娠指征。无剖宫产指征时予以引产。均衡膳食，休息吸氧、左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。补充营养物质。

　　胎儿宫内发育迟缓的详细治疗：

　　胎儿宫内发育迟缓治疗越早，效果越好。小于孕32周开始治疗效佳，孕36周后治疗效差。

　　1.继续妊娠指征

　　①胎儿尚未足月;②宫内监护情况良好;③胎盘功能好转;孕妇病情稳定。可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。

　　2.终止妊娠指征

　　①治疗后胎儿宫内发育迟缓未见好转，每周NST反复呈无反应型，缩宫素激惹试验阴性，胎儿生物物理评分4～6分，如胎儿已成熟立即终止妊娠，如未成熟应积极促胎肺成熟后终止妊娠;

　　②治疗中发现羊水量渐减少，胎儿停止生长3周以上，孕妇自觉胎动明显减少，表示胎儿宫内缺氧，无论胎儿成熟与否均应终止妊娠;

　　③妊娠合并症，并发症治疗中病情加重，为母婴安全应尽快终止妊娠;

　　④若胎儿未成熟，但有存活能力者，应在终止妊娠前2日肌注地塞米松5mg每日3次或经腹羊膜腔内注射地塞米松10mg以促胎儿肺成熟。

　　3.胎儿宫内发育迟缓的分娩方式选择

　　(1)阴道产：经治疗胎儿在宫内正常发育，情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分≥7分，无禁忌者可经阴道分娩;另一种为胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。

　　(2)剖宫产：胎儿宫内发育迟缓的胎儿对缺氧耐受性差，储备功能不足，对胎儿窘迫、孕妇高危病情加剧、羊水过少、胎儿停止发育3周以上，均应行剖宫产结束分娩。

　　4.孕期治疗胎儿宫内发育迟缓

　　(1)一般治疗：均衡膳食，休息吸氧、左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。

　　(2)补充营养物质：

　　①口服多种氨基酸1片，每日1～2次;

　　②英特利匹特静脉滴注250～500mL，3日一次连用1～2周;

　　③10%葡萄糖液500mL加维生素c或能量合剂，每日一次，连用10日;

　　④叶酸5～10mg，每日3次，连用15～30日，适量补充维生素E、维生素B族、氨基酸螫合钙胶囊(乐力)、硫酸亚铁、葡萄糖酸锌等;

　　⑤疏通微循环：低分子右旋糖酐500mL加复方丹参注射液4mL静脉滴注。阿司匹林50mg/d口服，从孕28—30周开始，持续6—8周。

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