甲状舌管囊肿及瘘管的治疗

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　　甲状舌管囊肿及瘘管的治疗：明确诊断后宜早期手术治疗，甲状舌管囊肿手术力求完整切除囊壁及管道组织避免术后复发。

　　1.手术适应证：甲舌囊肿、瘘管无急性感染时。

　　2.手术器械：头颈部常规手术器械。

　　3.术前准备：术前可酌情经瘘口做碘油造影，以了解瘘管走向。

　　4.麻醉：局部浸润麻醉或全身麻醉。

　　5.手术方法：

　　5.1.体位：取仰卧位，肩下垫枕，使颈部延伸，头后仰。

　　5.2.切口：沿舌骨下缘以舌骨中央部为中点，做一长约4～5cm的水平切口。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，用拉钩将其拉开，暴露舌骨周围诸肌。

　　5.3.暴露囊肿：分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿。沿囊壁使与周围组织分离，直至囊肿蒂部。

　　5.4.处理舌骨：如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段。

　　5.5.摘除囊肿将舌骨两断端分离并用拉钩拉开后，向上剥离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊肿。

　　5.6.将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料进行加压包扎。

　　5.7.甲舌瘘管手术前，先用亚甲蓝注入瘘管内，使瘘管着色，然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。

　　5.8.手术切断囊肿蒂部或瘘管残端至少要在舌骨以上，蒂部或瘘管残端必须妥加处理，荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留，感染和复发。

　　6.术后处理：

　　6.1.术后观察呼吸，保持呼吸道通畅。

　　6.2.术后应用抗生素，预防感染。

　　6.3.术后5～7天拆线。

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