急性肾炎的治疗

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　　1.治疗概要：急性肾炎根本的预防措施是防治链球菌感染。急性期的饮食要加强食盐和蛋白质的限制，PG过敏者可改用红霉索或其他敏感抗生素。通过利尿、降压的对症治疗。伴有高血压时，静脉用硝普钠。

　　2.详细治疗：

　　2.1.一般治疗

　　2.1.1.首先，出现血尿、浮肿和高血压时要保持安静，急性期的饮食要加强食盐和蛋白质的限制，限制的程度根据肾脏功能受损程度而定。发病后一周左右时间里每日食盐的摄入量最少为3g，蛋白质摄入量约每Kg体重0.5g，严重时两者的摄入量均应为零。尿量减少时，也应限制水分的摄入。此后应根据病情的发展来变换安静的程度和饮食疗法的内容。

　　2.1.2.抗生素：青霉素(PG)5万U/(kg·d)，分两次肌注，连用7～10天。PG过敏者可改用红霉索或其他敏感抗生素。

　　2.2.对症治疗

　　2.2.1.利尿：经控制水盐入量仍水肿、少尿者可予呋塞米(速尿)，每次1～2mg/kg口服;尿量显著减少伴氮质血症时可予肌注或静脉注射，每6～8小时一次，每次2～5mg/kg。

　　2.2.2.降压：凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高，舒张压> 90mmHg时均应予降压药。优选硝苯地平(心痛定)。每次0.2～0. 3mg/kg，口服或舌下含服，每日3～4次。也可选肼苯达嗪，1～2mg/(kg·d).分3-4次口服。严重高血压患儿可用利血平，首剂按0. 07mg/kg肌注，后按0.02～0. 03mg/(kg·d)，分3次口服维持。

　　2.3.严重病例的治疗

　　2.3.1.高血压脑病：

　　2.3.1.1.迅速降压：优选硝普钠。硝普钠(sodium nitroprusside) 25mg加入5%葡萄糖液500ml中，以每分钟0.02ml/kg (1mg/kg)速度静脉滴注，无效时可逐渐加大剂量，但较大不超过每分钟0. 16ml/kg。此药应新鲜配制，放置4小时或以上的药液应弃去。整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光。也可选用二氮嗪(diazoxide).每次3～5rng/kg，于1/2～1分钟内快速静脉推注，必要时30分钟后同量重复一次。

　　2.3.1.2.止惊：可用10%水合氯醛每次0.4～0. 5ml/kg保留灌肠;安定每次0. 1～0. 2m/kg缓慢静注。

　　2.3.1.3.脱水：呋塞米或高张葡萄糖静脉推注。④吸氧：予鼻导管或面罩低流量吸氧。

　　2.3.2.严重循环充血：严格控制水、钠入量，呋塞米静注，伴有高血压时，静脉用硝普钠(用法、用量同前)。当考虑有心力衰竭时，可选用毒毛旋花子素K或毛花甙丙，但剂量宜偏小，症状好转即停药，.不予维持用药。经上述保守治疗仍难控制症状时，须采用腹膜透析、血液滤过或血液透析治疗。

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