巨幼细胞贫血的治疗

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　　1.巨幼细胞贫血的预防：

　　1.1.加强营养知识教育，纠正偏食及不恰当的烹调习惯，可预防叶酸或维生素B12缺乏，特别是对需要量多的生长发育时期的儿童、青少年及孕妇、哺乳期妇女。有慢性溶血疾病、慢性炎症、感染及恶性肿瘤、骨髓增生性疾病者，应予补充叶酸。

　　1.2.老年心脏病患者或进食差者应同时补钾。由营养不良所致的贫血应同时补铁剂。

　　1.3.加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。对有高危因素的孕妇，应从妊娠3个月开始每日口服叶酸0.5～1 mg，连续8～12周。

　　1.4.分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。

　　2.巨幼细胞贫血的治疗：

　　2.1.病因治疗

　　对原发基础疾病治疗如抗感染、驱虫，停用致叶酸或B12缺乏的药物等。

　　2.2.补充叶酸或维生素B12

　　2.2.1.补充叶酸：口服叶酸5～10mg，3次/d。胃肠道不能吸收者可肌内注射亚叶酸钙(四氢叶酸钙)5～10mg/d，直到血红蛋白恢复正常。如果同时有维生素B12缺乏，不宜单用叶酸治疗，否则会加重维生素B12缺乏的症状，容易导致神经系统症状的发生或加重。

　　2.2.2.补充维生素B12维生素B12 100μg肌内注射，每天1次，直到血红蛋白恢复正常。对恶性贫血或胃切除的患者需终生用维生素B12维持治疗(每月注射1次)。用维生素B12治疗后，患者的神经系统症状不易完全消失，特别是有严重的神经系统症状者。

　　2.2.3.叶酸及维生素B12补充治疗后，应注意钾盐及铁剂的补充。部分老年人合并有心脏疾病者对血红蛋白恢复后血清钾降低不能耐受，特别是进食较差者，应注意及时补充。营养性叶酸和(或)维生素B12缺乏的患者往往会同时缺铁，应及时予以补充。

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