慢性肾上腺皮质功能减退症的症状

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　　慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现：肾上腺皮质功能减退包括醛固酮和皮质醇分泌不足，可引起以下后果：

　　1.醛固酮缺乏：表现为潴钠、排钾功能减退，在摄盐量充分时，症状可不甚明显;当摄盐量不足时，即表现出来。正常人在摄钠减少时，醛固酮分泌增加，尿钠锐减，不致引起严重钠负平衡。而本病患者在摄钠不足时，尿钠仍常超过50mmol/d，导致严重钠负平衡。钠丢失使细胞外液缩减，血浆容量降低，心排血量减少，肾血流量减少，伴氮质血症、全身乏力、虚弱消瘦，对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致直立性低血压，严重时呵发生昏厥、休克(多见于肾上腺危象)。此外，肾排钾和氢离子减少可致高血钾和轻度代谢性酸中毒。体液容量缩减导致肾素一血管紧张素代偿性分泌增多，血管加压素的释放也增加。

　　2.皮质醇缺乏：可引起多系统的症状，包括：

　　2.1.胃肠道食欲减退，嗜咸食，体重减轻，恶心，呕吐，胃酸过少，消化不良，腹泻，腹胀，常加重消瘦虚弱。

　　2.2.神经、精神系统乏力，淡漠，疲劳，嗜睡，迷糊，精神失常。

　　2.3.心血管系统血压降低，心脏缩小，心音低钝。患者常有头昏、眼花、直立性昏厥。

　　2.4.肾排泄水负荷的能力减弱，在大量饮水后可出现稀释性低钠血症。糖皮质激素缺乏及血容量不足时，抗利尿激素的释放增多，也是造成低血钠的原因。

　　2.5.代谢障碍糖异生作用减弱，肝糖原耗损，可发生空腹低血糖。储存脂肪消耗，脂质的动员和利用皆减弱。

　　2.6.对垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)(三者皆来自一共同的前体物)的反馈抑制作用减弱，此组激素的分泌增多，出现皮肤、粘膜色素沉着，摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕等处尤为明显。

　　2.7.对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱，在发生这些情况时，会出现肾上腺危象。

　　2.8.生殖系统女性阴毛、腋毛减少或脱落、稀疏，月经失调或闭经，但病情轻者仍可生育;男性常有性功能减退。

　　2.9.如病因为结核且病灶活跃或伴有其他脏器活动性结核者，常有低热、盗汗等症状，体质虚弱消瘦更严重。

　　3.肾上腺危象：危象为本病急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、愎痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常，常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。

　　本病与其他自身免疾病并存时，则伴有相应疾病的临床表现。

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