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腺病毒肺炎的治疗

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　　1.腺病毒肺炎的治疗概要：

　　腺病毒肺炎以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎，改用静脉和/或肌注。静脉应用暂短的激素疗法。早期以宣肺清热解毒为主，中期加用涤痰豁痰，重症极期扶正救逆。治疗分正治法和救逆法两种。

　　2.腺病毒肺炎的详细治疗：

　　2.1.治疗

　　治疗采用对症治疗为主的综合疗法。

　　2.1.1.抗病毒药物尚待大力研究。以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎，滴鼻效果不明显;改用静脉和/或肌注，在早期病例较对照组为优，晚期病例则效果不明显(北京儿童医院与医科院药物研究所，1978～1980);雾化吸入治疗的研究有待进行。

　　2.1.2.注意继发细菌感染的防治。如初步断定有继发感染即应积极治疗，例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素、先锋霉素等;大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗。

　　2.1.3.用氯丙嗪、异丙嗪等镇静、解痉、止喘。

　　2.1.4.用洋地黄剂控制心力衰竭。

　　2.1.5.输血、输血浆或应用丙种球蛋白，可能起到支持作用。

　　2.1.6.正确输氧及输液，如处理恰当，能帮助病儿渡过极期。

　　2.1.7.肾上腺皮质激素曾试用于早期病人，未见疗效;但遇明显呼吸道梗阻、严重中毒症状(惊厥、昏迷、休克、40.6℃以上的持续高热等)则宜静脉应用暂短的激素疗法。

　　2.1.8.特异马血清治疗。1961～1964年对抗3、7型腺病毒马血清临床疗效进行了观察，结论不一。1973年后对此血清又改进了工艺，提高了效价，在吉林、黑龙江等省应用，认为具有降温快、症状消失早、后遗少的作用，取得了较好的疗效(白求恩医大儿科及长春生物制品研究所等)。但1976年以后几年的制品较易引起血清病。

　　2.1.9.在恢复期中，如肺部体征消失迟缓，宜作物理治疗。

　　2.2.中医疗法

　　对腺病毒肺炎的治疗，早期以宣肺清热解毒为主，中期加用涤痰豁痰，重症极期扶正救逆。根据中医研究院蒲辅周老大夫的经验肺炎是外感性疾病，不限于温病范围，包括风寒暑湿诸类。肺炎病的重点始终在肺，重者可以影响其他脏腑。治疗分正治法和救逆法两种，其治则为邪实当宜宣肺祛邪，正虚救逆须用育阴、回阳、气液两补等法，即正治以宣肺透表为主，救逆以随证论治为要。具体归纳为八法及病后调理一项。

　　2.2.1.解表法：风热犯肺以桑菊饮套葱豉汤加减，若热甚则合银翘散加减 ;风寒袭肺，以杏苏散和葱鼓汤加减;暑邪，以香薷饮加减。

　　2.2.2.表里双解法：表寒里热以麻杏石甘汤加味;外寒内热，曾用小青龙加石膏汤，若内饮不重，咽间有痰，作水鸡声，舌淡或微红，脉浮数，治以射干麻黄汤;表陷里寒，治宜桂枝厚朴杏仁汤;表陷里热用葛根芩连汤加味;表陷结胸用小陷胸汤套瓜蒌薤白汤加减。

　　2.2.3.通阳利湿法：湿邪以千金苇茎汤加味;若湿热闭肺，神昏，身有白则以薏苡竹叶散治之。

　　2.2.4.清热养阴法：气虚热闭乃以西洋参3g扶正，用生黄散5g匀分五次服;若正虚入营，则以清营解毒之剂，佐以宣闭;余热未尽，以竹叶石膏汤加减;暑伤肺气，仿王氏清暑宜气法加减。

　　2.2.5.降气豁痰法：气逆而喘，宜苏子降气汤加减;肝气上逆，宜旋覆代赭石汤加味。

　　2.2.6.扶正开闭法：病久，肺气已虚，邪闭尚甚，宜用玉竹、远志、粳米、大枣、诃子，补益肺气以扶正;若肺闭甚，可佐焦麻黄少许，并选用杏仁、生石膏、桔梗、葱白之类，攻补兼施以开闭。

　　2.2.7.固阴降逆法：火逆而喘，宜麦门冬汤加减;气液两伤，宜生麦散加味;阴液枯竭，宜三甲复脉汤加味;久病伤阴，宜大小定风珠加减。

　　2.2.8.回阳救逆法：用参附汤或姜附汤加味频频饮之。此外病后调理：脾胃不调，以二陈汤加味;脾胃不调虚满者，治以厚朴生姜半夏甘草人参汤;病后虚烦，治以栀子豉汤;中虚气陷，用补中宜气汤加减。

　　70年代以来观察到重症腺病毒肺炎有DIC表现，北京友谊医院等加用活血化瘀药物，对防治DIC有一定作用，用药为当归、赤芍、川芎、鸡血藤、水蛭、虻虫、黄芪等。

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