电击的治疗

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　　1.治疗概要：电击急救的方法是心肺复苏术。早期应用呼吸兴奋剂，可拉明、洛贝林等剂量应偏大。早期进行气管插管进行辅助呼吸。特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查。

　　2.治疗：

　　2.1.触电急救总则：当发生人身触电时必须分秒必争使触电者脱离电源，在触电者脱离电源后有的仍有呼吸，脉搏仍在跳动，可采取安排休息。对于受外伤的应对症治疗，如果触电者精神麻痹，呼吸中断，心跳停止，从外表看已经处于没有恢复生命希望的假死状态，此时，若能迅速进行正确急救，仍有可能起死回生。对于已经休克，呼吸心脏均已停止的触电者，行之有效的急救方法，一致公认为心肺复苏术，不得擅自判定触电者死亡，不要中途放弃复苏，不要随意停止抢救，尽可能延长抢救时间。

　　2.2.迅速脱离电源，迅速生命呼叫

　　2.2.1.低电压触电时脱离电源：救护人员应设法迅速切断电源，如断开电源或刀闸，拔除电源插头等;或使用绝缘工具如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的物体解救触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开;也可戴绝缘手套或用干燥衣物等包起来绝缘后解脱触电者;如果触电者紧握电线不放，可用木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断，如果用干木板或塑料板等绝缘材料塞到触电者身下，使其与地面隔离，对解救触电者也有一定帮助。

　　2.2.2.高压触电时脱离电源：救护人员应迅速关闭电源侧的高压开关，或者捅下跌落式开关，拉开复合开关。救护者也可用适合该电压等级的绝缘工具解救触电者。如果出事地点附近没有可以断开的开关设备，则可以采用抛弃金属物使高压导电设备短路的方法，迫使电源作保护动作，自动切断电源。但是在抛弃金属物时，应注意救护人员的自身安全和触电者的安全.防止高压短路时电弧灼伤或触电。

　　2.2.3.触电者位于高处时脱离电源：触电者位于高空，救护时应防止从高空摔跌造成外伤。当触电者位于高处时，要切断电源又不可能迅速断开电源时可用具有足够截面和适当长度的金属裸导线。将其一端固定在铁塔或接地引线上，另一端系一重物，通过抛掷可使裸导线横挂在架空线上，这种抛挂短路线，造成架空线短路，电源侧开关跳闸，或者熔丝熔断，从而切断电源。

　　2.2.4.其他救护措施：有条件应进入ICU，至少应监护24小时，及时发现问题，及时治疗;可早期应用呼吸兴奋剂，可拉明、洛贝林等剂量应偏大。早期进行气管插管进行辅助呼吸。

　　2.2.5.复苏后期处理

　　2.2.5.1.呼吸的处理：若未恢复自主呼吸，及时气管插首或切开进行人工呼吸机支持呼吸。

　　2.2.5.2.心脏的处理：现场未除颤，或又发生室颤，应进行除颤。

　　2.2.5.3.防治脑缺氧和脑水肿。

　　2.2.5.4.纠正水、电解质和酸中毒。

　　2.2.5.5.低血容量休克者应迅速给予输液治疗及补充电解质，不能用一般烧伤公式来计算输液量，因为烧伤公式没有考虑到所伴随的广泛肌肉损伤，应遵循挤压伤的补液原则进行。大量补液应用林格式液，维持尿量在50 ml/h以上。若尿量已足够而肌红蛋白尿仍存在，可应用呋塞米、渗透性利尿剂，并碱化尿液。

　　2.2.5.6.预防感染：选用适当的抗生素及破伤风抗毒素或类毒素。

　　2.2.5.7.处理灼伤创面：创面周围皮肤较好用碘酒、乙醇处理后，去除坏死组织，敷上消毒敷料。需要往意的是，电击伤创面的特点是皮肤的创面很小，而皮下的深部组织损伤广泛。高压电击伤时，深部组织中大量液体渗出，筋膜下水肿明显，压力升高。应根据具体情况进行靖创处理。

　　2.2.5.8.及时处理内出血和骨折：特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。

　　2.2.6.预防

　　2.2.6.1.做好安全用电的宣传教育工作，如不要用潮湿的手接触电源和开关、灯头等，电器产品应定期检修。

　　2.2.6.2.高压电线应加强管理和防护，避免跨步电压击伤。

　　2.2.6.3.避免在大树下或无避雷装置的高大建筑下避雷雨。

　　2.2.6.4.做好触电急救的组织与普及工作。

　　2.2.6.5.向社会公众尤其电作业工人普及心肺复苏知识。

　　2.2.6.6.抢救持续时间要长，因为电击后可能存在假死状态。

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