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急性尿路感染的治疗

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　　1.治疗概要：急性尿路感染可通过全身治疗，抗药物等治疗。通过中医药方治疗。可根据药敏试验改药，尽可能单一用药，联合用药主要用于严重的感染。目前西医都采用抗生素治疗。祖国医学的淋证根据“急则治其标”原则，利尿通淋。

　　2.详细治疗：

　　2.1.西医治疗

　　2.1.1.治疗原则

　　全身治疗;

　　去除病灶;

　　纠正尿路梗阻因素;

　　抗菌药物治疗。

　　2.1.2.治疗措施

　　一般治疗

　　碱化尿液服用碳酸氢钠1g，每日3次，可碱化尿液，减轻尿路刺激症状，并对氨基甙类抗生素、青霉素及磺胺类等有增强疗效作用。

　　多饮水，勤排尿，以加速尿菌的排出，减少细菌在膀胱内的停留时间，从而减少细菌的增殖，有发热等全身感染症状应卧床休息。

　　抗菌药物治疗

　　急性膀胱炎一般主张使用抗菌药物单次大剂量治疗，如复方新诺明2g或氨苄青霉素3g或头孢拉啶2g一次顿服;若单剂疗法失败，可用上述药物作3日疗法。

　　急性肾盂肾炎初发病例可选用复方新诺明2片，一日2次;或吡哌酸0.5g，一日3～4次;或头孢氨苄0.5～1g，一日3～4次;或氟哌酸或氟嗪酸0.2g，一日3 次;如全身症状重者，可根据细菌培养和药物敏感性采用静脉用药，如庆大霉素4～8万单位，一日2次;丁胺卡那霉素0.4g，一日2次;妥布霉素80mg，一日2次，氨苄青霉素1～3g，一日2次;如果有严重寒战、高热、甚至低血压等疑有革兰氏阴性细菌败血症，则多属急性重症复杂性肾盂肾炎，以静脉联合用药为宜，分别选用优立新(舒氨西林)1.5～3g，一日3～4次;头孢三嗪1～2g，一日2次;氧氟沙星200mg，一日2次。加用一种氨基甙类抗生素。疗程不少于二周，若二周疗程失败，可参考药敏，改用另一种抗生素，用药四周。

　　2.2.中医治疗

　　2.2.1.膀胱湿热主证：恶寒，发热，小便频数，点滴而下尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中。腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：通淋利湿，清热泻火。

　　例方：八正散。

　　常用药：木通、车前草、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、大黄、银花、连翘、石苇。

　　应急措施：双黄连粉针剂3g加入5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水500ml中静脉滴注。

　　2.2.2.肝胆郁热主证：寒战往来，口苦咽干，心烦欲呕或恶心欲呕，小便涩痛，尿赤少，小腹坠胀疼痛，舌质红或舌尖红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清利肝胆湿热。

　　例方：龙胆泻肝汤。

　　常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、柴胡、生地、甘草、银花。

　　应急措施：清开灵注射液40ml加入 5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水500ml中静脉滴注。

　　2.2.3.肾阴不足，湿热留恋主证：尿频、尿急、涩痛反复发作或不甚明显，心烦口干，夜寐不安，手心发热，腰疫，低热，舌质红，脉细数。

　　治法：滋阴补肾，清热利湿。

　　例方：知柏地黄汤。

　　常用药：知母、黄柏、牡丹皮、茯苓、泽泻、生地、石苇、车前草。

　　应急措施：参麦注射液或生脉注射液40～60ma加入5%～10%葡萄糖或生理盐水静脉滴注，双黄连粉针剂3g加入5%～10%葡萄糖或生理盐水(500ml)静脉滴注。

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