革兰阴性杆菌肺炎的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　1.治疗概要：革兰阴性杆菌肺炎宜足量、长疗程、联合应用、静脉给药。调节水盐代谢，纠正酸碱失衡。可试用广谱半合成青霉素或氨基苷类抗生素与头孢菌素类抗生素联用。对已明确致病菌的治疗。对症、支持治疗。注重口腔卫生，增加营养，提高机体抵抗力，注意无菌操作等。

　　2.治疗：

　　2.1.抗生素治疗：宜足量、长疗程、联合应用、静脉给药。在治疗中注意支持疗法，如应用多种维生素、微量元素、白蛋白、免疫球蛋白提高抵抗力，保证热量供给。调节水盐代谢，纠正酸碱失衡。

　　2.1.1.开始阶段的抗生素治疗

　　临床上一旦考虑革兰阴性杆菌肺炎的诊断即应开始治疗。院外感染者，可试用广谱半合成青霉素或氨基苷类抗生素与头孢菌素类抗生素联用。若为院内感染或高度怀疑绿脓杆菌感染者，上述方案中至少应有一种对绿脓杆菌作用较强的抗生素。待病菌培养和药敏试验结果出来后再凋整用药。哌拉西林4g加生理盐水100ml，每日2次静脉滴注。头孢哌酮2g加生理盐水100ml，每日2次静脉滴注。如为铜绿假单胞菌感染，可用头孢他啶2g加生理盐水100ml，每日2次静脉滴注。如对β-内酰胺类抗生素过敏，可用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注;或培氟沙星400mg，每日2次或1次静脉滴注。铜绿假单胞菌感染也可用氟罗沙星加阿奇霉素治疗。在治疗时要用量适宜，疗程不少2周。同时要注意防止菌群失调。

　　2.1.2.对已明确致病菌的治疗

　　2.1.2.1.嗜血流感杆菌肺炎：治疗可选用第二代头孢菌素如头孢克洛、头孢呋辛等，第三代头孢菌素如头孢曲松和头抱噻肟等，或者含β-内酰胺酶抑制的复方制剂及新喹诺酮类。重症患者可应用碳青霉烯类。

　　2.1.2.2.肠杆菌肺炎(如大肠杆菌、产气杆菌、阴沟杆菌等引起的)：头孢菌素或广谱青霉素联合氨基苷类抗生素，以及氟喹诺酮类曾是治疗大肠杆菌肺炎的常用抗苗药或治疗方案。但是，近年来，肠杆菌科细菌对抗生素的耐药逐渐增多。大量监测资料表明大肠杆菌多重耐药株较多，对不少抗菌药物的耐药率已明显高于肺炎杆菌。值得指出的是，大肠杆菌耐氟喹诺酮类药物在国内不少地区已超过70%，因此不适宜用于本病的经验性治疗，除非有体外药敏试验结果证明其敏感性。对医院内肠杆菌肺炎的经验性选药，应重视参照当地或本单位以往对肠杆菌的耐药性监测资料。在肠杆菌ESBL菌株检出率较高的部分地区，起始经验性治疗可靠的选择是碳青霉烯类，病情不重者可用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。

　　2.1.2.3.铜绿假单胞菌肺炎：治疗铜绿假单胞菌肺炎药物包括有抗假单胞β一内酰胺类如哌拉西林、替卡西林、头孢哌酮、头孢他定、头孢吡肟、头孢吡胺、氨曲南等，含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂如头孢哌酮/舒巴担、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸，碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南，氨基苷类抗生素如阿米卡星和妥布霉素，以及喹诺酮类如左氧氟沙星、环丙沙星等，经验性治疗选择抗菌药物时，应结合当地耐药性监测资料。由于铜绿假单胞菌耐药株不断增多，合理应用抗生素尤为重要，严格掌握指征，防止滥用，较好在药敏试验指导下选用抗生素。

　　2.2.对症、支持治疗：革兰阴性杆菌肺炎患者多为老年、体弱或原有基础疾病者，故在抗生素治疗同时，加强对症治疗如祛痰、解痉、有效的呼吸道管理也很重要的。维持病人的营养，恢复其免疫功能对抗菌治疗将起到促进作用。应用多种维生素、微量元素、白蛋白、免疫球蛋白提高抵抗力，保证热量供给。调节水盐代谢，纠正酸碱失衡。

　　2.3.原发病的治疗：积极治疗原发病，注重口腔卫生，增加营养，提高机体抵抗力，注意无菌操作等。

革兰阴性杆菌肺炎治疗相关文章

济南哪个医院看儿童智力低下好，儿童智力低下是基因问题导致的吗 2024-09-20 14:44:42: 儿童智力低下并不一定完全是由基因问题导致的，其病因是复杂且多因素的。以下是对可能导致儿童智力低下的因素的详细分析：详情

济南哪个医院看语言发育看的好，儿童语言发育迟缓不干预会怎么样 2024-09-20 14:39:42: 儿童语言发育迟缓如果不进行干预，可能会带来一系列不良后果，这些后果不仅影响孩子的语言能力，还可能对其社交、学习、心理等多个方面造成长期影响。以下是对这些后果的详细分析：详情

吴良平：胃转流支架系统寿命几何？ 2024-09-20 14:32:55: 在健康领域，胃转流支架系统逐渐引起大家的关注。很多人都好奇，这个神奇的支架系统寿命到底是多久呢?详情

性生活后15天能测出怀孕吗 2024-09-20 14:32:31: 性生活后15天是否能测出怀孕，这确实是一个需要根据具体情况来判断的问题。一般来说，如果在性生活后成功受精，受精卵会在宫腔内着床发育，此时女性体内的激素水平会发生变化，特别是人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会逐渐升高。详情

济南儿童医院性早熟，性激素水平异常导致儿童性早熟如何应对 2024-09-20 14:31:39: 性激素水平异常导致儿童性早熟时，家长和医生需要采取一系列措施来应对，以确保儿童的身心健康。以下是一些具体的应对策略： 1. 及时就医与检查详情

生殖器疱疹是挂什么科室 2024-09-20 14:30:10: 生殖器疱疹作为一种由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，其诊断和治疗需要专业的医疗知识和技术支持。当面对此类问题时，患者往往会困惑于应该选择哪个科室就诊。以上海江城皮肤病医院为例，我们来探讨生殖器疱疹患者应该挂什么科室。详情

阴部有一粒一粒像长鱼籽一样怎么办 2024-09-20 14:29:31: 面对阴部出现类似鱼籽状的小颗粒，许多患者可能会感到担忧与不安。首先，重要的是保持冷静，并认识到这种情况可能是多种皮肤状况的表现之一，包括但不限于湿疹、皮脂腺异位、或是某些良性皮肤增生等。在上海江城皮肤病医院，我们专业团...详情

得了HPV会不会死呢？ 2024-09-20 14:28:54: 面对HPV（人乳头瘤病毒）这一名词，许多人心中难免生出忧虑与不安，尤其是在得知自己可能感染时，更是担心是否会危及生命。在此，我们以上海江城皮肤病医院的专业视角，来探讨这一问题。详情

治疗尖疣费用多少钱 2024-09-20 14:28:20: 治疗尖疣的费用是一个复杂而多变的话题，其价格受到多种因素的影响，以上海江城皮肤病医院为例，我们可以从几个方面来探讨。详情

hsv病毒是什么意思 2024-09-20 14:27:42: hsv病毒，全称单纯疱疹病毒，是一种能够导致人类患上病毒性皮肤病的病原体。这种病毒以其能引发单纯疱疹而得名，而单纯疱疹又能进一步导致多种疾病，如龈口炎、角膜结膜炎、脑炎，以及生殖系统的感染等。hsv病毒主要分为两型：H...详情