氯气中毒的治疗

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　　1.治疗：

　　1.1.急性中毒：目前尚无氯气的特殊解毒剂。主要治疗环节为：

　　1.1.1.立即脱离接触，静卧、休息、保暖。出现刺激反应者，至少严密观察12小时，并予对症处理，如给氧、止咳、镇静;必要时可喷雾吸入或静脉注射糖皮质激素。

　　1.1.2.合理氧疗吸入氧浓度不应超过60%，动脉血氧分压维持在8～10kPa即可;如发生严重肺水肿或ARDS,给予面罩持续正压通气或呼气末正压通气疗法，呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。

　　1.1.3.糖皮质激素早期、足量、短程应用糖皮质激素对控制肺水肿、防治ARDS的发生非常重要。根据病情轻重可选择激素的种类和剂量，可给予氢化可的松、地塞米松或者甲基泼龙。后者因起效快、疗效肯定而应用逐渐增多。用量：120～200 mg bid静滴，疗程5～10 d。重症患者可增量至1 g/d，静脉滴注3～5 d后，据病情停用或改用拨尼松口服维持，并逐渐减量至停用。

　　1.1.4.维持呼吸道通畅可给予雾化吸入支气管解痉剂、去泡沫剂(如二甲基硅油，即消泡净);如有指征应及时施行气管切开术。

　　1.1.5.对症支持治疗如维持血压稳定，合理控制液体出入量及利尿剂的使用，纠正酸碱和电解质紊乱，给予抗感染药物，良好的护理及合理的营养支持等。

　　1.1.6.其他治疗 N-乙酰半胱氨酸(N-broncholysin)、还原型谷胱甘肽(reducedglutathione)等具有抗氧化作用，可减轻氯气产生的氧化性损伤。ARDS的治疗见本节概述。

　　1.1.7.治愈标准：由于急性中毒所引起的症状、体征、胸部X线异常等基本恢复，患者健康状况达到中毒前水平。

　　中毒患者治愈后，可恢复原工作;但治疗后如仍常有哮喘样发作或慢性支气管炎表现，则应调离刺激性气体作业工作。

　　1.2.慢性中毒：尚无特殊疗法，主要是对症支持治疗。

　　2.预防：

　　2.1.氯作业工人应进行岗前职业卫生及防护知识培训，使之具有一定的自身防护能力。

　　2.2.氯气的生产、装卸、运输、储存、使用过程，尽量做到密闭化、管道化、自动化;设备、管道应定期检查、维修、更新。

　　2.3.氯气作业人员应配备个人防护用品;作业现场应设置防毒面具，并有标志清楚的安全通道。

　　2.4.严格施行职业禁忌制度，禁止哮喘、慢性呼吸系统疾病、明显心血管系统疾病的患者从事本项作业。

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