水杨酸类药物中毒的治疗

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　　1.水杨酸类药物中毒的预防：掌握本类药物适应证、禁忌证及剂量，长期用药时应密切注意观察心脏、肾脏、血液、胃肠道等变化。

　　2.水杨酸类药物中毒的治疗：治疗原则：①迅速排除毒物;②维持酸碱平衡和碳水化合物的止常代谢。如摄入剂量小于150 mg/kg，则在家观察即可;如口服剂量在150～300 mg/kg，在2～3 h之内给予催吐，并留院观察;如一次口服超过300mg/kg，则需住院。长期服用水杨酸的患者，如超过100 mg/(kg·24 h)2 d以上，则会引起中毒，需住院观察。

　　2.1.洗胃和催吐

　　洗胃，用清水或1：5 000高锰酸钾溶液，反复洗胃，注意留取胃内容物进行毒物化验。然后酌服泻剂，并作高位洗肠。洗胃后给予胃黏膜保护剂，同时迅速进行静脉输液。开始可用生理盐水及10%葡萄糖溶液各半，静脉滴注，以后根据病情进展情况，采取相应处理。

　　2.2.维持体内水电平衡，纠正酸碱失衡

　　及时检查血液生化指标，包括血气分析、电解质情况和血液水杨酸盐浓度。静脉快速补液，每30分钟测定尿量及尿pH一次，整个过程中注意调整患者的血清酸碱度和电解质情况。有末梢循环衰竭表现者，较好能输全血或血浆5～10ml/kg(约200 ml/m2)。在治疗过程中，应注意病儿有足够尿量(每日1 000 ml/m2或更多些)，以利水杨酸盐尽快排出。注意控制血pH在7.5左右及液体出入量相对地平衡。

　　2.3.血液透析及血液滤过

　　水杨酸几乎都是由尿排出，因此当体内的水杨酸浓度显著增高，病情危重的情况下，可以及时给予血透或血滤，加速水杨酸的排出，缩短毒物作用时间，对促进病情恢复、纠正水电紊乱和酸碱失衡均有好处。

　　2.4.积极支持治疗

　　静脉点滴葡萄糖、维生素B族、还原性谷胱甘肽等;发生休克者给予相应的血管活性药物，以维持重要生命脏器的血供。出现血小板功能低下引起的出血可给予输血及相应的止血药物。水杨酸类引起的骨髓造血异常多与机体对此类药物的高敏反应有关，而与剂量关系并不明显，一旦发生急性骨髓抑制，需进行血液科专科检查，并根据相应的骨髓情况给予治疗。

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