铊中毒的治疗

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　　铊中毒的治疗概要：

　　铊中毒急性中毒应立即移至空气新鲜处并吸氧，保持呼吸道通畅。可用温水、肥皂水彻底清洗污染皮肤。适当补钾使血钾。使用普鲁士蓝。重症患者首日可给予甲泼尼龙。支持对症治疗。慢性中毒主要措施是调离铊作业岗位或离开铊污染区，服用B族维生素等药物配合体育锻炼和营养疗法，多可奏效。

　　铊中毒的详细治疗：

　　　　【治疗】

　　1.急性中毒：

　　1.1.脱离中毒源，避免再次接触。吸入中毒者应立即移至空气新鲜处并吸氧，保持呼吸道通畅;皮肤污染者应立即用肥皂水清洗，如有眼部接触，应用清水彻底冲洗。门服者要尽快用清水、2%硫代硫酸钠或1%碘化钠洗胃，再灌人甘露醇配制的活性炭30g，以吸附并排出残余铊化合物;较好间断多次洗胃，重者活性炭首次剂量可为50～100g，之后可每次10～20g.3次/天。还可给予50%硫酸镁40～60ml口服导泻。

　　1.2.皮肤染毒时可用温水、肥皂水彻底清洗污染皮肤。

　　1.3.肾脏排铊目前尚无特效驱排药物，传统金属络合剂EDTA、二巯基丙醇和D-青霉胺有害无益，不可用于铊中毒。目前临床上多以二巯丁二钠(Na-DMS)应用较多，实践亦证明有肯定效果，常用剂量为0.5g缓慢静脉注射，2次/灭，3～5天为一疗程。

　　适当补钾使血钾维持在正常范同的高限(4.5～5.0mmol/L)也有利增加尿铊排出，但因钾能从细胞内动员出铊引起铊的再分布，从而可能引起神经症状恶化，所以中毒后最初48小时内并不主张补钾。

　　1.4.胃肠道排铊由于急性铊中毒时，胃肠道常成为铊排泄的主要途径，为切断“肠肝循环”，确保此一排泄途径得以实现，常使用普鲁士蓝(Prussian blue)，即钾铁六氰高铁酸盐口服。该物分子式为KFe4[Fe(CN)6]3，是一种可溶性无毒色素，作为离子交换剂，其结构中的钾离子可与肠道中的铊置换，形成不溶性物质，随粪便排出，是急性铊中毒重要的解毒措施之一。常用量为每日250mg/kg，溶于15%甘露醇200ml中，分4次口服，用药可持续到24小时尿铊含量小于0.5mg。2003年，美国FDA已批准普鲁士蓝用作铊中毒的治疗;但由于慢性铊接触时，胃肠道并非体内铊的主要排出途径，故对于慢性铊中毒而言，该药的应用价值并不明显。

　　1.5.血液净化排铊也是有效的排铊方法，在铊中毒早期尤为适用，可使铊在体内的半衰期由8天缩短为1.4天。血液净化疗法包括血液灌流、血液透析、血液置换等方法;血液灌流似较血液透析效果更好，也可两种方法联合使用。

　　1.6.糖皮质激素重症患者首日可给予甲泼尼龙600～1000mg，分次给予，逐日减半，4～5日后停用。但应用宜早，后期使用常弊大于利。

　　1.7.支持对症治疗 ①外周神经病的辅助治疗。肌肉注射大剂量维生素B1和B12，给予改善微循环的药物。②胃肠道症状的辅助治疗。给予止痉药如654~2、阿托品等。③胃肠道出血。给予止血药。必要时成分输血。④补充液体、维持水、电解质及酸碱A、谷胱甘呔、葡醛酸内酯、硫普罗宁等。

　　2.慢性中毒：因无特殊解毒基，故主要措施是调离铊作业岗位或离开铊污染区;尿铊过高时可适当使用二巯丁二酸(0.25g，2次/天，口服)，3天为一疗程，两疗程间隔不应少于一周。此外可投用硒化合物、谷胱甘肽、半胱氨酸、B族维生素等药物;配合体育锻炼和营养疗法，多可奏效。

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