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面神经麻痹的治疗

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　　面神经麻痹的治疗概要：

　　面神经麻痹在.急性期控制炎症性水肿，改善局部血循环。恢复期主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。缺损多者行神经移植术。

　　面神经麻痹的详细治疗：

　　【治疗】

　　面瘫的治疗原则：①去除病因;②对症治疗，改善循环消除面神经水肿;③营养神经。对急性期的面抻经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了较佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。

　　1.急性期：起病在1～2周内。此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。常用药物为：

　　1.1.使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始泼尼松片口服，每日3次，日剂量45-60mg，3日后逐步减量，不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注，每日1次。

　　1.2.血管扩张药：菸酸片口服，100mg，每日3次;或地巴唑片口服，20-30mg，每日3次。

　　1.3.阿司匹林片：口服，0.5-1g，每日2次。

　　1.4.维生素B1 100mg肌内注射，每日1次;维生素B12 l 000μg，肌内注射，每日1次。

　　1.5.酌情给予板蓝根、吗啉呱、阿昔洛韦(病毒唑)等抗病毒药。

　　2.恢复期：起病后2周至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、维生素B12外，可采取以下措施：

　　2.1.加兰他敏：2.5mg肌内注射，每日1次;或新斯的明片口服，60mg，每日3次。

　　2.2.理疗：电刺激、电按摩等。

　　2.3.针刺：地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位。

　　2.4.注意保护眼睛：如戴眼镜，无菌液体石蜡滴眼，使用眼药水和抗生素眼药膏等。

　　2.5.有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者，应考虑施行面神经管减压术，但仅对病损位于面神经管内患者有效。

　　3.手术治疗：主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。

　　(1)外伤或手术后引起的神经受压水肿，应早期手术，解除骨质压迫，减轻水肿，预防变性。

　　(2)面瘫2～3周后不见恢复，检查证明神经已有变性，肌肉尚未萎缩，尽早行面神经减压术。

　　(3)神经断裂者尽早改道吻合或直接吻合，缺损多者行神经移植术。

　　(4)面神经移植术失败或长期面瘫引起神经完全变性，面肌萎缩者，可行筋膜悬吊术、肌肉瓣移植术，以获得部分肌肉活动，矫治颜面畸形。

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